受訪文章》EB病毒「引發」紅斑性狼瘡？宋奉宜醫師：從醫學史看外泌體與A醇的潛在風險
EB病毒雖不致命，恐是自體免疫疾病推手 Epstein–Barr病毒（EBV）是世界上最常見的病毒之一，幾乎有90%民眾一生中都曾感染。過去大家只知道它會引起「傳染性單核球增多症」，或與我國的客家族群鼻咽癌高度相關。因為「感染者眾而重病者少」，比起「更兇狠」的B型肝炎、C型肝炎、愛滋病甚至伊波拉病毒，人們一直以為EB病毒「只是常見但不致命」。
然而，中華民國美容醫學醫學會常務理事、長期推動肌膚監測的皮膚科醫師宋奉宜提醒，近年研究發現，這個病毒其實遠比想像中複雜——它不僅與癌症有關，還可能是自體免疫疾病的關鍵推手，包括紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、多發性硬化症，以及乾燥症（Sjögren's syndrome）。
《文章目錄》
病毒的偽裝術：分子擬態與免疫逃逸
治療新方向：精準反擊
以醫學史為鑒，理解健康風險
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病毒的偽裝術：分子擬態與免疫逃逸
2022年開始，一篇刊載在《Nature》的研究就，EB病毒的EBNA1蛋白質與神經細胞中的GlialCAM蛋白結構非常相似。這種相似性讓免疫系統在攻擊病毒時，誤以為神經組織也是敵人，結果造成神經發炎與損傷——這正是多發性硬化症的重要病因之一。這種現象被稱為「分子擬態（molecular mimicry）」，也就是病毒偽裝成人體的一部分。
更特別的是，EB病毒能潛伏在免疫系統的B細胞中，讓它們持續製造抗體，造成長期免疫反應。某些病毒亞型甚至會改變B細胞的基因表現，使免疫系統長期過度活化，進而攻擊患者自身。
治療新方向：精準反擊
隨著EB病毒與免疫疾病的關聯被逐漸釐清，新的治療策略也漸漸出現：
單株抗體療法：清除被病毒感染的B細胞
BTK抑制劑：抑制B細胞過度活化
抗病毒藥物與EBNA1抑制劑：直接阻止病毒複製
聯合療法：同時減少病毒數量與免疫攻擊
這些療法雖然尚未完全脫離臨床試驗階段，但已讓醫學界看見未來的方向。
以醫學史為鑒，理解健康風險
過去教科書認為EB病毒「普遍存在但危害不大」，只是因為多數人感染後沒有症狀。然而，最新研究顯示，它其實可能暗中影響更多慢性疾病。面對這種看似翻轉的過程，宋奉宜醫師提醒：「醫學史上很多事情都是如此。就像香菸曾被拿來治咳嗽，後來才知道是肺癌的元兇。」
宋奉宜醫師因此提醒民眾，面對各種新潮保養或治療成分——無論是2024年流行的A醇、早C晚A，或2025年熱門的外泌體、胜肽、多酚——醫學史的教訓始終提醒我們保持警覺，隨時觀察效果與副作用，不要因為流行而忽略健康風險。
Q：EB病毒會引發紅斑性狼瘡嗎？
A：近年研究顯示，EB病毒的「分子擬態」機制可能導致免疫系統誤攻神經與組織，是多發性硬化症與紅斑性狼瘡的關鍵推手之一。
Q：為什麼醫美保養需要警惕「流行成分」？
A：宋奉宜醫師指出，醫學史證明許多「以為安全」的事物（如早期香菸治咳）可能隱藏風險，因此面對 A 醇、外泌體等新成分，應以此為鑑，長期監測肌膚反應。
參考文獻
1.Clonally Expanded B Cells in Multiple Sclerosis Bind EBV EBNA1 and GlialCAM. Lanz TV, Brewer RC, Ho PP, et al. Nature. 2022;603(7900):321-327. doi:10.1038/s41586-022-04432-7.
宋奉宜醫師：
曾任台北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科主任暨美容醫學中心創建醫師，現任中華民國美容醫學醫學會常務理事，負責美容醫學教育與醫患倫理。臺北極緻皮膚科診所專注於敏感肌、脂漏性皮膚炎與酒糟、青春痘錯誤治療的糾正，患者約有30%自海外地區飛來台灣治療。
著有《肌戒毒：14天不洗臉的真正醫學美容
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