流產手術後,一直出血怎麼辦?

前陣子幫其他醫院的醫師,處理了幾個妊娠物殘留的子宮鏡手術。 其實自然流產是很常見的。 自然流產後,根據胚胎組織有沒有自行排出,可以分成三種: 1. 完全流產(complete abortion):已完全排出 2. 不完全流產(incomplete abortion):部分排出,還有部分殘留 3. 過期流產(missed abortion):沒有排出 (1)因為已經完全排出,只需觀察,或吃些止血藥物即可。 (2)(3)因為還有組織殘留,需要考慮藥物或手術(子宮擴刮術,D&C)治療。 但是,(2)(3)經過初步的藥物/手術治療,有時候會遇到,子宮裡面的組織還是沒有排乾淨。這時候我們一般會稱為妊娠物殘留(RPOC)。 -
megapx
如果在流產/生產後,出血一直不停止,一定要想到妊娠物殘留這個可能性。 之前的文章已經有分享過,D&C不要連續做兩次,對子宮傷害太大了。甚至可能還是清不乾淨,要做第三次手術。如果D&C已經做過,還是有殘留,那就應該直接做子宮鏡手術。子宮鏡跟D&C的差別在於有鏡頭,可以看清楚子宮腔內的狀況,所以: 1. 子宮鏡幾乎可以確保,把殘留物清除乾淨。 2. 子宮鏡可以避免傷害正常的內膜。 - 這次分享的手術照片是其中一個案例。其他醫院D&C術後,病人持續出血,發現是有殘留物,所以同行轉診請我幫忙。 手術影像可以看到,術前子宮內還有不少胚胎組織殘留。而手術完成後,子宮腔很乾淨,沒有殘留任何異物,正常的內膜也沒有傷到。病人術後出血也很快就止了。 幫病人把子宮的狀況保護好,等下一次自然月經來了後,就可以再次開始嘗試備孕。一起加油。 - 完整手術照片謹慎觀看😅:
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愛心
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