產檢的妊娠糖尿病檢查要分喝先生一口糖水嗎？

各位好我是新光醫院生殖中心主任也是茂盛醫院板橋分院兼任主治醫師也是輔仁大學醫學系專任老師 Dr. Williams — 李毅評醫師某天，有一個懷第三胎的孕婦一進來診間就叫我幫他評評理「主任，你快幫我評評理！！」「啊？」「我都已經要生第三胎了，我老公還是不喝喝看糖水有多難喝，小孩是我們兩個的，憑什麼都要我自己面對！對吧！」 … 「痾…要是我我也不想喝…」 - 常常聽到孕婦們在抱怨老公不貼心（在各種情境喝糖水的時候也會…? 今天就來聊聊這個屬於”只有妊娠時期”才有的糖尿病吧！ - 妊娠糖尿病相當常見，從6% - 25%的發生率都有被報告過。台灣的妊娠糖尿病發生率大約是10%。相當於十個孕婦就有一個有妊娠糖尿病。針對妊娠糖尿病目前有兩種常用的篩檢方式在講這兩種篩檢之前由於肥胖、高熱量飲食、高齡等等的因素孕婦在懷孕的初期就必須先排除患有”一般的成人型糖尿病”這件事。針對這些”懷孕前就糖尿病”而不自知的產婦目前建議在懷孕初期 (第一次產檢時) 就應該接受糖尿病的抽血檢查尤其是高危險群 (BMI>25、父母兄弟姊妹有糖尿病、高血脂、多囊性卵巢等等) - 空腹血糖值大於126 或糖化血色素>6.5%，或隨機血糖值大於200。就算是一般的糖尿病。懷孕前就患有糖尿病的孕婦，懷孕中出現併發症的比例與嚴重度都比妊娠糖尿病更嚴重。 - 針對懷孕前沒有糖尿病的孕婦來說目前的篩檢方式共有兩種。都是在24-28週進行。 - 一種是一段式。一種是兩段式。一段式是喝一次糖水。兩段式是喝兩次糖水。目前WHO跟國際妊娠性糖尿病研究小組(IADPSG)支持一段式所以我們就詳細說明這個吧一段式篩檢是在”空腹”狀態下，喝75克的糖水，然後抽三次血空腹一次，喝完一小時一次，喝完兩小時一次。只要三次任何一次不及格，就是不及格。沒有什麼三戰兩勝的道理。 - 這裡要提醒各位的是 75「公克」糖水並不是糖水一小杯75「cc」的糖水可以很帥氣one shot那樣乾杯也差不多是15顆方糖泡在水裡面給你喝。那個甜膩程度大概相當於一杯大杯全糖的多多綠茶。所以通常會跟要做檢查的孕婦說可以帶檸檬來擠，讓它稍微像飲料一點這樣的含糖量也超過了WHO建議的每日攝取量 - 說完了篩檢過程我快速的說明一下妊娠糖尿病會怎麼樣 . 1. 巨嬰 (>4000克) ：發生率為沒有妊娠糖尿病的兩倍。又胖又妊娠糖尿的孕婦，發生巨嬰的比例是22%。 . 2. 子癲前症 : 發生率為沒有妊娠糖尿病的1.3倍。 . 3. 最可怕的：足月週數胎死腹中。又胖又妊娠糖尿的話，大週數胎死腹中的發生率為千分之3！！！是一般孕婦的5.4倍！！！ . 4. 無數的新生兒風險：低血糖、黃疸、低血鈣、低血鎂、呼吸喘、生產受傷等等 . 另外就是有妊娠糖尿病的孕婦因為孩子在肚子裡養尊處優常常一出生之後忽然間失去了媽媽的保護（供給）反而開始低血糖、低血鈣、喘不過氣來。 - 關於得到妊娠糖尿病後續的治療依不同嚴重度有個別差異，就不多提只建議妳如果真的不幸確診妊娠糖尿病請好好配合妳的醫師做完整的治療 - 並不是妊娠糖尿病就一定要剖腹也不是妊娠糖尿病就一定要催生。有種種的複雜因素需要做合併考量這部份讓妳的產檢醫師幫妳煩惱吧。 - 唯一要補充的一點是因為妊娠糖尿病象徵一種體質一種容易高血糖的體質所以第一胎妊娠糖尿病的人下一胎再發生妊娠糖尿病的比例大約是40-50% 而發生過妊娠糖尿病的人終生得到成人型糖尿病的比例也大約是40%。 - “熱愛高熱量是一種態度” “低下頭” “妳可以從妳的肚子上看出來” “（看自己）”