43歲工作備孕兩兼顧，一試抱回雙胞胎
各位好
我是Dr. Williams – 李毅評醫師
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今天的主角是43歲的小秝
因為忙於事業，跟先生一直沒有登記結婚
原本佛系備孕的小秝，漸漸感受到年紀帶來的壓力
所以來到門診安排檢查
小秝的AMH：3.25，對同齡族群來說數值很高
40-44歲平均的AMH是0.79
以此推估小秝年輕時可能也是多囊族群
然而多囊就怕卵子品質不好，現在又加上高齡這個影響卵子的因素
另外也發現子宮腔有很多瘜肉佔據著著床的位置
先生的問題則是精子活動力較差，於是先生也開始調理
處理完瘜肉之後，小秝說想再試試自然懷孕
三個月後，小秝回門診討論後決定開始第一次試管療程
而他們夫妻也在那一週完成結婚登記，順利的申請試管補助
取卵手術中小秝一共取得14顆卵子
扣除掉不成熟卵子後，有7顆正常受精(受精率78%)
經過6天的培養
僅剩2顆珍貴的囊胚4CB、3CB
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囊胚數少確實是高齡試管姐妹常遇到的狀況
原因除了染色體異常比例上升、品質較差之外
卵殼較硬也是因素之一
卵殼硬，精子無法自然鑽進堅硬的卵殼裡，導致無法受精
無法受精，也沒有後續了
抑或是成功受精了
也可能因為品質不佳或染色體異常導致胚胎停止成長
進而備孕失敗
這也是為什麼
高齡姐妹的自然懷孕機率很低
而在進行試管的狀況下
能依照夫妻的狀況透過受精方式提升受精率
也能透過胚胎切片來篩選染色體正常的健康胚胎
雖然試管能幫助高齡族群大幅提升懷孕率
但一般高齡的情況下，能形成的胚胎數不多
進一步做胚胎切片，結果為染色體異常的狀況也很常見
相較於38歲以下的族群，過程還是相對艱辛
所以還是會建議高齡、年輕但卵巢功能衰退的朋友
盡可能把握每一顆卵子以及卵子還年輕的時候
簡單說就是把握當下
畢竟，今天的卵一定比明天的卵更年輕
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植入療程我選擇使用較為彈性的荷爾蒙週期
可以全力配合小秝忙碌的工作
非常幸運的，小秝第一次的植入就順利懷孕了
HCG:928
真是可喜可賀！可喜可賀
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根據小秝的年紀
沒有進行胚胎切片確認染色體就直接植入的胚胎著床率
僅不到5%
如果經過胚胎切片選擇染色體正常的再植入
胚胎著床率可以上升至65%
主要的原因就是
染色體異常的比例隨著年紀上升而增加
精卵的品質下降
進而影響胚胎外觀與染色體的組成
小秝的胚胎等級不足以作胚胎切片
卻順利擠進成功著床的5%裡
根據多篇的臨床研究指出
43歲的胚胎，平均10顆D5的囊胚才有一顆是正常的染色體
等於平均每一顆囊胚植入成功率為10%
這時如果有胚胎切片的幫助，就可以剔除掉異常胚胎不植入
以卵來說
43歲的卵子，平均要57顆卵
才會有一顆卵可以發育成正常的胚胎
除了染色體之外，還有內膜環境、著床期、荷爾蒙夠不夠、免疫等等的問題
可能影響胚胎是否順利著床
小秝43歲，第一次植入就成功
除了我們實驗室實力堅強之外
還有小秝夫妻與孩子之間緊緊相連的緣分
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隔週小秝也順利照到胚胎著床位置正確
另人驚喜的是，有兩顆胎囊！
4CB跟3CB都順利住下來！
各項檢查都順利過關
後來小秝選擇離家近的醫院繼續產檢生產
前陣子收到小秝傳來的好消息
兩個兒子在孕期37週時順利誕生了
真是可喜可賀！
