#懷孕知識｜懷孕時打，出生後保護——RSV 疫苗開打了！

各位好我是新光醫院生殖醫學中心主任是茂盛醫院板橋分院兼任主治醫師也是輔仁大學醫學系專任老師 Dr. Williams – 李毅評醫師 - 新生兒最脆弱的時刻就是剛來到這個世界的前幾個月「寶寶的呼吸，由媽媽來保護」給孩子的第一份禮物，交給 RSV 疫苗（Abrysvo）來守護！ - 呼吸道融合病毒（RSV, Respiratory Syncytial Virus）是幼兒因細支氣管炎與肺炎住院最常見的原因台灣每年因感染 RSV 而住院的病童就有 1000 位而有九成以上的嬰幼兒曾在兩歲以下受到感染雖然常見但對早產兒、慢性肺病或心臟病嬰幼兒來說卻可能引發嚴重肺炎或支氣管炎，導致住院需要住院的嚴重 RSV 感染大多發生於出生後 2-3 個月內文獻報告中，住院兒童的死亡率為 0.1%-9.3% - 由幼兒透過接種疫苗來預防較為困難因此須考慮對母親接種疫苗來執行預防策略母親可在懷孕期間施打疫苗，增加病毒抗體濃度（一劑、單一注射）約十三週孕齡時，開始透過胎盤轉移到胎兒在第三孕期達到高峰，尤其產前最後四週分娩後也能持續透過乳汁將抗體轉移給新生兒可謂是達到母嬰共好的雙贏效果 - 接種於孕婦的臨床試驗中出生到 180 天大（六個月）的嬰兒出現的保護效力孕婦在 24-36 週孕齡接種疫苗為 51.3%，在 32-36 週孕齡接種疫苗為 57.3% 對 RSV 相關住院的保護效力 24-36 週孕齡接種疫苗為 56.8%，在 32-36 週孕齡接種疫苗為 48.2% 簡單來說，建議孕婦在 28-36 週孕齡接種疫苗可預防六個月以下的嬰幼兒 RSV 感染 - 孕婦須在每次孕期重新施打才能保有最佳對嬰兒的保護力 - 孕婦接種疫苗常見的不良反應包含注射部位疼痛、頭痛、肌肉痛、噁心早產發生率的部分疫苗組的早產發生率稍高於對照組（但未達統計意義）懷孕高血壓疾病的部分常見於疫苗組（也未達統計意義）也就是說，對 32-36 週孕齡的嬰兒而言使用疫苗預防 RSV 感染的效益是超過不良事件發生的風險的 - 「醫生，要施打的疫苗好多，該怎麼安排施打的時機呢？」根據美國疾病管制與預防中心（CDC）的建議孕婦可同時接種非活性疫苗也就是能同時施打百日咳疫苗與 RSV 疫苗目前建議施打的週數分別是 28-36 週，以及 32-36 週但有部分證據顯示同時施打兩者會有免疫干擾的問題，導致施打效力下降因此台灣專家建議可先接種 RSV 疫苗待間隔兩週後，再施打百日咳疫苗但請切記若對疫苗成分過敏，禁用疫苗有中到重度急性疾病者，則要延緩施打疫苗時機 - “有需要的媽媽們” “歡迎在產檢回診時諮詢安排”

- “連 62 歲的「歌神」張學友都因為感染 RSV 緊急取消三場演唱會” “你還在等什麼？” “多一層防護，多一層安心” “為自己、寶寶的健康，撐一把守護傘吧！”