#高齡 #多囊｜世界果然還是光明的：舉步維艱的 44 歲備孕之路，從胎停到成功懷孕的歷程
今天故事的主角是 44 歲的小炆。
三年多前，小炆第一次來到我的門診，
沒有避孕好幾年了，也嘗試過非常多次排卵藥，
但遲遲沒有好消息。
當年超過 40 歲的小炆，月經非常不規則，
有嚴重的多囊。
三年前 AMH 測起來還有 5.91。
雖然卵巢庫存量多，但多囊患者也常遇到卵子品質不佳的問題。
除此之外，其他檢查都沒有什麼問題。
小炆覺得，既然檢查都沒問題，想再嘗試看看自然懷孕。
考量到多囊患者不正常的排卵功能，
我給了小炆兩個月份的血糖藥（Metformin），搭配肌醇養卵。
然而，還是一直沒有成功。
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時間又過了半年，小炆再次回到門診，
這次小炆下定決心要邁進下一步，
開始人生第一次試管療程。
一次的取卵手術中，
小炆一共取得15顆卵子，15 顆卵子都有成熟；
經過顯微注射授精後，有13顆正常受精；
最後培養出 6 顆囊胚期胚胎，品質中上到優等。
考量到小炆年紀較大且有月經不規則的狀況，
我選擇以荷爾蒙週期的方式植入。
第一次植入，胚胎就順利著床了！
HCG：128，後續數值也翻倍的很穩定，
但就是遲遲看不到卵黃囊，也照不到心跳，
我想，可能是高齡導致的胚胎異常，
最終在 8 週時確認胎停，接受藥物流產。
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第二次的植入，小炆又遇到相同的狀況⋯⋯，
著床成功、翻倍順利，但一樣照不到心跳。
這也就是我們常說的：胚胎的外觀不是一切。
就算是漂亮的 AA 級胚胎，
有可能無法著床，也可能會流產胎停。
從外觀看不見的，
是 23 對染色體、2 萬多個基因密碼。
而高齡女性因為控制染色體分離的蛋白質減少，
更容易導致胚胎在進行減數分裂時出現異常。
就科學與醫學的角度來看，
42 歲以上的胚胎只有 10% 的機率是正常。
也許這個結果是我們可以預期的，
但對一位母親來說，
明明有著床卻看不見他繼續長大，
仍然是非常大的打擊。
我告訴小炆：「先休息一下吧，不管是身體還是心理。」
小炆已經很努力了，
現在的她，更需要一陣子的心靈沉澱。
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就這樣又過了半年，小炆再次重啟挑戰。
這次一樣採用荷爾蒙療程，
把小炆剩下的所有胚胎都植入了。
開心的是，
2 顆中上等級的胚胎，都順利著床，HCG 870，
而且這次兩顆胚胎都有卵黃囊！
但其中一個遲遲沒有發育出心跳。
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到了懷孕 9 週的某天，
突如其來的出血嚇壞了小炆，
就像電視裡血從大腿縫不停的流下來，
但她即使很害怕卻努力保持心情穩定，
深怕另一個孩子也會一起離開。
後來，沒有發育出心跳的胚胎確定沒有了，
而另一個孩子在子宮裡，
心跳努力的跳著，
告訴小炆「媽媽別擔心，我很好喔」。
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後來檢查一切正常，
小炆就順利從我們生殖中心畢業了。
前陣子收到小炆平安生產的消息，
回想起小炆的故事也是充滿辛酸與苦澀，
幸好最後一起圓滿，兒子也很健康，
真是可喜可賀！
