從抗癌網紅聊醫學: 詐病與孟喬森症候群

新聞整理的來龍去脈比較詳細

詐病(Malingering)與偽病(Factitious disorder，舊名孟喬森症候群(Munchausen syndrome))，兩者在身心科中是疾病的專有名詞。

①我們先來說說孟喬森症候群的小故事英國的Richard Asher醫師於1951年，在最頂級論文雜誌之一的Lancet上發表了第一篇關於Munchausen syndrome的論文。那Munchausen是什麼呢？病人的名字嗎？不是，是一位德國作家在1785年基於真實人物寫的小說：《孟喬森男爵的奇幻旅行與俄國戰役》(Baron Munchausen's Narrative of his Marvellous Travels and Campaigns in Russia)。有趣的八卦是孟喬森男爵在得知小說竟然使用他的名字當作主角，感到非常不開心，並要對出版商和作者採取法律行動，所以這本小說在作者死後才以作者本名出版。書中以孟喬森男爵的第一人稱敘述他的各種神奇故事，比方說在地中海被巨魚吞掉、騎在飛行中的砲彈上、去月球旅行、跟一隻有40條腿的鱷魚打架等。

②什麼是偽病？偽病可以再細分成兩種類型： 1. imposed on self(施加於自己) 2. imposed on another(施加於他人)，較常見於家長對於小孩的控制。最大的特點就是患者"用欺騙的行為去偽造出症狀/疾病或是製造出受傷"，且其行為難以用其他身心科疾病去解釋。盛行率估計有1%，其實不算少見。

③什麼樣的人容易得到這些疾病？女性、曾經或現在是醫療工作者、有其他身心疾病、經歷了家庭衝突(如離婚、家暴等)。

④偽病與詐病的最大差異：兩者需做鑑別診斷，看似很像，但動機大不同。詐病是為了獲得明顯的外在利益而假裝疾病，如財富、名聲等，而偽病卻沒有獲得利益的動機，可以說是"我就是想這麼做，沒有為什麼"。

⑤此類疾病預後不好且需要身心科專科醫師的診斷，請試著帶他們尋求醫療協助。參考資料 ASHER R. Munchausen's syndrome. Lancet. 1951 Feb 10;1(6650):339-41. doi: 10.1016/s0140-6736(51)92313-6. PMID: 14805062. DMS-5 Wikipedia uptodate --- 我是阿蛋醫師, Dr. Egg 正在準備acsm教練考試的內科/感染科醫師健身是生活亂寫是興趣 ig 會第一時間放新文章以及訓練生活分享

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