外陰前庭炎，為什麼沒人懂？

快速回顧之前寫的文章，正確來說是外陰前庭痛不是炎，意思很直白，陰部外面痛，外陰前庭炎的比例約8-10%，看起來不是大眾，不過實際人數算起來可是百萬人，而且很可能低估了。有些人碰到也痛沒碰到也痛，讓人坐立難安，還會造成性行為疼痛，但這種痛可能只有妳自己懂，很多醫療人員也不懂。 <為什麼會痛> 要處理這個問題可不容易，要先找到那個對的人。有調查顯示病人平均要花3年，至少看3位醫療人員才能確認是外陰前庭炎，但是診斷出來後，並不一定知道怎麼處理，就像會陰神經痛還有骨盆底肌肉筋膜炎，不是吃消炎止痛藥或打針注射麻醉就好。 <這可不是危言聳聽，是病人的真實心聲> 最近美國針對500多位有外陰前庭炎的人調查：-50%的人被告知檢查正常一切都很好，即使他們明明很痛。-20%的人提到醫療人員不相信他們，沒有治療就直接被轉去精神科了。-40%的人被告知性行為只要放輕鬆或是多做幾次就好。 -20%的人被建議喝點酒卻發現沒效。 -40%的人有被認為是自己想像出來的問題，好像瘋了。 -15%的女性只是被告知陰道口的洞太小。這也難怪，之前針對8000位外陰疼痛的調查，有超過一半的人有不好的就醫經驗，覺得醫療人員對他們的狀況不了解，沒有同理他們的感受。因為只有不到一半的醫療人員願意認真傾聽，提供支持，一起討論治療計畫。所以有超過一半的人沒有接受任何治療，覺得沒有人可以幫助自己。

<這可不是抨擊醫療專業，是醫界自己承認的現實狀況> 15年前針對外陰陰道疾病醫學會本身成員的調查，只有不到20%的婦產科或皮膚科醫師接受過外陰問題的訓練。直到2022年，美國一位親身經歷過到處求醫無門的病人，創立了一個教育和倡議組織，開始號召向全美各醫學院或醫院推動，希望將外陰陰道疼痛問題，納入婦產科醫師訓練的正式課程裡面，這個問題才被正視。而上個月美國泌尿科醫學年會的調查，同樣不到20%的泌尿科醫師接受過女性性醫學的訓練。這表示還有很長一段路要改變。 <專業真的可以相信嗎> 之前寫愛愛為什麼會痛的文章就提到，許多民眾的建議就是三招：太緊張多試幾次、喝些酒茫了再上、性器不合一律分。根據今年發表在JAMA Network Open期刊的研究，很多醫療人員也是這麼告訴病人的，甚至告訴病人是心理作用，需要看身心科。但別高興，因為這些說法是不正確的，大錯特錯！否認就診民眾的不舒服，會增加民眾的傷痛和不信任。<醫療人員的障礙> 過去2項直接對於美國、加拿大婦產科住院醫師訓練計劃的調查：-70%缺乏訓練資源：有接受訓練的平均時間是10小時，總時數範圍落差從0-200小時。 -44-60%缺乏知識：之前針對2500位民眾的大型調查就發現，不到2%的病人得到正確的診斷，有些民眾是自己上網查詢自我診斷的！ -40%沒興趣：女性外陰的婦科問題超過30種，皮膚、免疫、骨盆底肌、性病，沒興趣也一定會遇到。 -24-71%認為沒時間、成本太高、處理太困難、或經驗不夠：這就是為什麼好難懂好難治好難過😫的關鍵。 <結論> 事實擺在眼前，不過希望不要到結論就此結束了。希望更多醫療人員能提升對骨盆、婦科健康的關注，不要讓私密處問題真的就永遠私密下去，外陰前庭痛變成心裡的痛。婦產科醫師和心理學家都呼籲，不是聽完症狀就開抗生素或止痛藥，也不是匆匆檢查完就說照著做就會好的。非常需要能整合身體、心理、生活因素，並能夠同理創傷的服務模式。 #外陰前庭炎 #會陰神經痛 #骨盆底肌肉筋膜炎 #骨盆腔發炎 #前庭神經炎 #陰道痙攣 #私密處 #外陰 #物理治療 #婦產科 #骨盆底肌 #性行為 #做愛 #愛愛 <資料來源> 1. Help-seeking Experiences and Intimate Partner Support in Vulvodynia: A qualitative exploration.2. Experiences of Care and Gaslighting in Patients with Vulvovaginal Disorders.3. Vulvovaginal Disease Education in Canadian and American Gynecology Residency Programs.4. Prevalence and demographic characteristics of vulvodynia in a population-based sample.