神經痛補充B群，小心適得其反
很多人神經痛或是腳麻就會補充B群，據說可以修復神經、改善發炎、促進末梢循環。但是這些標榜一錠抵兩錠、PLUS、強效配方的廣告，有這麼完美嗎？
維他命B6 Vitamin B6，化學名有pyridoxine吡哆醇、pyridoxal吡哆醛、 pyridoxamine吡哆胺，非常拗口。這是一種水溶性維他命，對人體多種功能至關重要。然而，攝取不足或過量都可能導致不良健康影響，尤其是周邊神經病變。
維他命B6的建議每日攝取量
根據衛生福利部國民健康署2022年發布的國人膳食營養素參考攝取量，成人的膳食維他命B6建議每日攝取量是 1.5毫克/天 ，孕婦則是1.9毫克/天。因為維他命B6存在許多食物中，像是肉、豆類、堅果、穀物、蔬菜，人體腸道菌群也會合成維他命B6，所以大多數人透過平日飲食攝取就能達到，不需要額外補充。
除非有臨床診斷的B6缺乏症，否則額外補充維他命B6通常沒什麼好處。B6缺乏症在已發展國家不常見，通常是由於藥物的抑制反應、營養不良、酒精飲用過度、腎功能受損或自體免疫疾病所引起。懷孕的婦女如果有噁心嘔吐等害喜症狀，可能醫師也會建議攝取。
維他命B6過量
維他命B6攝取過量的標準，各國不同，傳統上認為長期攝取超過200毫克/天的劑量才會導致周邊神經病變，不過近幾年也發現會在50毫克/天時發生，而且對維他命B6毒性的個體間敏感度差異很大差異，也就是有少數人在更低的劑量(< 25毫克/天) 就會產生周邊神經病變，有些人短短1.5個月內就出現症狀。
有鑒於此，澳洲藥品管理局前幾天發表一項臨時決議，將每日劑量50-200毫克的製劑歸類在僅限藥劑師配售，相當於台灣的指示藥，管理過度使用的風險。
台灣的藥害救濟基金會2020年也有引用澳洲藥品藥品管理局之前的公告，提醒民眾注意使用安全。
周邊神經病變
過量攝取維他命B6最主要且最顯著的風險是周邊神經病變，矛盾的是，維他命B6毒性的最常見症狀與維他命B6缺乏症的症狀相似。表示消費者可能因服用更多B6來治療實際上是過量引起的症狀，而無意間加重病情。
周邊神經病變的特徵:
症狀通常呈對稱性且漸進性，常以末梢的手腳開始分佈。
可能導致觸覺、針刺覺、溫度覺、震動覺和位置覺受損。
臨床表現: 感覺異常 (麻刺感)、感覺過敏、麻木、骨頭痛、肌肉無力、肌肉顫動、肌腱反射喪失和步態、平衡問題、顏面麻痺。
症狀可逆性:
停用之後通常症狀會自己減緩，大約在6個月內可觀察到顯著改善。
但是，遠端感覺可能還是減弱，震動覺喪失持續較久。
[孕婦也要小心]
今年有一篇系統性回顧調查了高劑量維他命B6對孕婦的影響，發現有懷孕期噁心和嘔吐症狀的女性，其維他命B6的使用常常超過可耐受的劑量。
這篇回顧分析了19篇文獻，其中12份報告記載了孕婦過量攝取維他命B6的不良反應，特別是出現在第一孕期。
•在1226位個案中，有164人出現神經學症狀，包含灼燒感、刺痛感、感覺異常、運動失調、口腔四周麻木。
•此外在245名女性中，有四人流產，一人胎死腹中。
導致風險的因素:
難以估計每日總攝取量，因為維他命B6廣泛用於單一和綜合補充劑、食品和能量飲料中。消費者可能不知道所有來源、或是不清楚化學名，所以也有學者建議直接用Vitamin B6標示，讓消費者比較清楚。
消費者對過量攝取不良反應的意識不足，加上普遍認為補充維他命是安全的，所以增加了風險。而且大家不太習慣去閱讀警語。
[總結]
1.保健食品不見得都是健康沒有壞處
2.請依照專業醫療人員建議攝取，不要隨便聽信廣告、電台、親友的優惠促銷
3.請不要購買成分標示不清，或來路不明的商品
4.出現異常症狀請立即停止服用，並尋求醫療協助
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參考文獻
1.藥害救濟基金會
Pyridoxine (vitamin B6)成分藥品安全資訊風險溝通表
2.Notice of interim decision on proposed amendments to the Poisons Standard in relation to pyridoxine, pyridoxal or pyridoxamine (vitamin B6) - ACMS #46 - November 2024
3.The Role of Vitamin B6 in Peripheral Neuropathy: A Systematic Review
4.The potential hazards of high doses of vitamin B6 in treating nausea and vomiting in pregnancy: A systematic review
5.Vitamin B-6-Induced Neuropathy: Exploring the Mechanisms of Pyridoxine Toxicity
