為什麼實證醫學比個人經驗可靠？

如果有一位粉絲破百萬、身價破百億、又是領導階層的人，告訴大家嬰兒不需要施打B肝疫苗、止痛藥會導致自閉症，您會相信嗎？但這些就是現實中酸鹼體質、滴血驗癌、蘋果西打醋、天仙液諸如此類的網紅故事，沒有幫助病人更健康，反而損人益己。如果衛生主管機關的官方網站告訴您退燒止痛藥會增加自閉症風險，引用的卻是部落格文章+假期刊+個人意見，還要求封殺正確資料。不過多個專業醫學會都明文駁斥，並提供科學證據佐證。那您會選擇相信誰？醫學雖然強調臨床經驗和民眾個別差異，但不可以和實證醫學背道而馳。即使科學、醫學都有不確定性，但不能因為這些限制而用一己之見直接推翻科學研究。早在30年前，實證醫學的領導人物Sackett和Guyatt教授就指出運用現行最佳證據在個別病人上的重要性，而且要隨著時代更新。實證醫學不是食譜式的全套SOP執行，完全不能變動，而是要充分告知民眾好處與風險，讓民眾共同決定作法，並非只是醫療人員告訴民眾怎麼做最好。

遵循實證醫學反而可以提升臨床人員對自己偏見的檢視，因為人們往往自信過頭，只會記得神奇案例和成功案例，而忽略一般狀況或和自己信念衝突的事實。因為過去針對超過1萬位各科醫師的研究發現，請醫師評估特定治療、檢查、或篩檢的益處和害處，醫師依據自我經驗只能正確指出11%的好處而32%的好處被高估了，同時只能正確指出13%的害處而34%的害處被低估了，這就會造成提供無效的治療和過多不必要的檢查項目。 [結論] 品質管理大師Deming教授說過：沒有數據，您只是又一位抱持自我意見的人。實證醫學網站的創辦人Mark Crislip教授說過：醫學最危險的詞就是- 依我的經驗。參考文獻 1. Sackett DL. Evidence based medicine: what it is and what it isn't. BMJ 2. Kamper SJ. Engaging With Research: Linking Evidence With Practice. J Orthop Sports Phys Ther 3. Hoffmann TC. Clinicians’ Expectations of the Benefits and Harms of Treatments, Screening, and Tests: A Systematic Review. JAMA Intern Med