外陰前庭炎,不可忽略的骨盆底肌

外陰前庭炎以往被認為是私密處發炎的問題,也因為外陰紅腫,常被當成念珠菌感染接受到錯誤的治療,但是之前的文章已經說過其實不是炎,而可能是神經和肌肉過度刺激的現象。 有學者透過肌電圖測量骨盆底肌肉的活性,包含連接到恥骨的球海綿體肌、陰道四周的提肛肌、肛門外括約肌。 另外,她們還比較了在休息放鬆時、最大用力、憋氣用力時的骨盆底肌活性。 她們發現有外陰痛的人在按壓陰道口和外陰前庭時,提肛肌和肛門外括約肌都會變得比較用力,預期收縮的反應也比較明顯,而這個反應越強的人,疼痛程度會比較大,性生活的滿意度也比較低。而這樣按壓的強度對沒有外陰痛的人,並不會引發疼痛反應。 另外,有外陰前庭炎的人,表層的球海綿體肌和肛門外括約肌在休息還有出力時都會有比較高的肌肉活性,深層的提肛肌則是在休息時比較用力,顯示休息時並沒有足夠的放鬆。 這個現象是保護性的反射反應,在陰道痙攣的人身上也會遇到,會讓性行為要進入變得疼痛困難。提肛肌的過度用力也會造成便祕,或是需要很用力才能排便的現象。 [結論] 這表示外陰前庭炎不是單獨局部外陰的問題而已,整體的放鬆和控制都很重要,不能只從消炎、止痛、肌筋膜的角度來處理。 參考文獻 1. Pelvic floor muscle activation amplitude at rest, during voluntary contraction, and during Valsalva maneuver-a comparison between those with and without provoked vestibulodynia. 2. Pelvic floor muscle activation in response to pressure stimuli applied to the vulvar vestibule: an observational study comparing women with and without provoked vestibulodynia
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