有將近30%的女性有骨盆疼痛問題，而骨盆底肌的失能則高達50%，可能會伴隨著泌尿道、性行為、排便、骨盆底肌、婦科等問題，不見得只有在月經期間或排卵期才會痛。
[為什麼陰部會痛]
生理痛大多和賀爾蒙有關，像是子宮內膜異位症、子宮肌腺症、子宮肌瘤，但也有可能和血管功能有關，有人會出現大出血。
非月經時候的骨盆痛就比較複雜了，除了前面的因素，還要綜合考量腸胃 (腸躁症)、神經 (會陰神經痛)、肌肉骨骼 (薦髂關節炎、髖關節問題、骨盆底肌高張)、膀胱 (間質性膀胱炎、泌尿道感染)、外陰陰道 (外陰前庭炎、陰道痙攣)、感染 (骨盆腔發炎) 等。
也有些人是只有在性行為疼痛，在過程中或結束後發生。可見骨盆疼痛的原因不會只是組織受傷或發炎這麼單純而已，還有可能是神經的因素，或是長期疼痛造成中樞神經系統對疼痛反應的過度敏感、疼痛抑制能力下降。
[檢查]
骨盆疼痛不是疾病而是症狀，也常合併纖維肌痛症、偏頭痛、慢性疲勞症候群、大腸激躁症、顳顎關節障礙、腰痛一起發生。所以檢查和處理骨盆疼痛，不應該只看肌筋膜、發炎指數、超音波，才不會找不到結構問題就認為是心理作用，而是要看人的整體生理、心理、睡眠、壓力生活。檢查也不該只有骨盆腔，腰部和腹部也是必要的。
[處理]
根據美國婦產科醫學會官方發表的期刊
1. 衛教：骨盆痛不是單一問題，也不該只有單一治療，像是只做止痛藥、注射、震波、徒手治療。
2.止痛藥對生理痛有效、止血藥也能控制大出血，但對非月經的疼痛效果有限。
3.避孕藥、停經藥有效果，有些人可能經歷不規則出血，但不是每種藥物都有核准上市，也要評估長期使用的風險。
4.骨盆物理治療應該是骨盆底肌高張、外陰前庭炎、間質性膀胱炎的首要治療。完整配合8-12週可以平均達到60-80%的改善，有些人一開始可能會覺得症狀增加，但會越來越好。
5.口服和陰道內肌肉鬆弛劑缺乏效果。
6.注射麻醉藥改善的程度平均55%、肉毒桿菌約25%，但不建議搭配類固醇使用，效果沒有更好還會有更多副作用。效果上不到一半的人可以維持超過3個月。
7.神經調節藥物：Gabapentin沒有比安慰劑有效，還常有嚴重副作用。三環抗憂鬱藥、血清素相關藥物可以改善情緒、睡眠、疼痛，但要評估長期使用的風險。
8.心理治療、行為治療可以改善30%左右的性生活和疼痛症狀。
9.電刺激還缺乏足夠高品質的科學研究。
10.手術切除子宮內膜或子宮全切除對子宮內膜症有效，不過還是有復發可能，對其他因素引起的骨盆疼痛效果未知。
[結論]
骨盆痛不一定會全好痊癒，也需要長時間的持續處理。
認知到這些把目標放在生活功能，會更能達到效果。
不要把時間金錢花在沒效的方法。
參考文獻
As-Sanie. Evaluation and Treatment of Chronic Pelvic Pain. OBSTETRICS & GYNECOLOGY
Under CC-BY 4.0 
