骨盆底肌訓練改善子宮內膜異位症
子宮內膜異位症不只是會造成經痛，可能會伴隨著解尿疼痛、性行為疼痛、排便疼痛等問題，常出現骨盆底肌高張的現象。
骨盆底肌訓練或稱為凱格爾運動，常被建議在各種婦科和泌尿科問題的第一線建議，不過也有學者認為收縮骨盆底肌反而會讓肌肉更緊，增加疼痛。到底應該訓練用力還是放鬆，或者同時做呢？
學者找了18-45歲有子宮內膜異位症的女性，影像和手術紀錄上嚴重等級從輕微到嚴重都有，內膜異位的部位也是涵蓋陰道、子宮周圍韌帶、直腸、膀胱、輸尿管、子宮腺肌瘤各個地方。
物理治療分成2組，進行面對面和線上的8週訓練，從躺姿進展到坐姿，再進展到站姿。同樣都接受疼痛衛教、骨盆底肌功能介紹、正念減壓，同時透過肌電圖確認正確的收縮與放鬆。
-收放組(23人)進行快速(1秒收放)、長時間(30-60秒收放)、反覆的最大用力(6-10秒收放，重複6-10次)，骨盆底肌收縮的最後由物理治療師指導完全放鬆。
-放鬆組(22人)則是由物理治療師透過口語和觀察，指導民眾練習陰道和肛門放鬆以及呼吸放鬆。
結果發現
-收放組的骨盆疼痛從5.7降到2.1分，經痛從7.5降到4.4分，性行為疼痛從4.9降到1.3分，排便疼痛從5.6降到1.4分，排尿疼痛從2.3降到0.3分，完成計劃和滿意度有80%以上。
-放鬆組的骨盆疼痛從7降到5分，經痛從7.9降到5.7分，性行為疼痛從6.1降到3.6分，排便疼痛從3.8降到1.4分，排尿疼痛從2.1降到0.5分，完成計劃和滿意度則是60%左右。
而超音波檢查上，收放組的骨盆角度和距離都比較開，顯示肌肉比較有彈性不緊繃。
其中只有4位民眾在陰道超音波或手術或經期一週內，進行骨盆底肌收縮會出現骨盆或下腹痛，這可能是內臟感覺刺激的影響，增加骨盆的感受。
[結論]
過去的研究顯示，骨盆底肌訓練對改善外陰前庭炎、性行為疼痛有幫助，這篇研究也支持了對子宮內膜異位症的效果。
而正念減壓也有助於減少疼痛，放鬆骨盆底肌肉。
即使收放組一開始的子宮內膜異位症嚴重程度比較高，但接受放鬆的改善幅度還是比單純放鬆還進步更多。
參考文獻
Pelvic floor muscle contraction-plus-relaxation versus relaxation-only with mindfulness for women with endometriosis-associated pelvic pain A randomised controlled feasibility study
