許多臨床人員認為骨盆底肌高張會造成骨盆疼痛與性交疼痛，也有人主張骨盆底肌高張會限制肌肉再進一步收縮，因此應先進行解放訓練 (down-training) 放鬆肌肉後再訓練，但這些論點的證據力薄弱。 所以學者探討骨盆底肌的休息肌肉活性是否與疼痛或性交疼痛相關？是否會影響最大自主收縮的能力？ 她們找了80位18–45歲、經腹腔鏡確認子宮內膜異位症、且骨盆/生殖器疼痛 ≥4/10分的女性。 - 詢問她們骨盆/生殖器疼痛的分數，還有性行為疼痛問卷， - 由10年經驗的物理治療師進行視覺觀察＋陰道觸診確認能否正確收縮   - 再使用表面肌電圖測量骨盆底肌的休息肌肉活性+最大自主收縮 雖然研究沒有健康對照組，而且其中5位太痛無法插入探頭，無法進行表面肌電圖測量。 結果發現 - 疼痛程度與骨盆底肌的休息肌肉活性沒有相關， - 就算進一步區分深層/淺層性交疼痛、避免性行為的擔憂、痛無法享受性生活的挫折也都沒有任何顯著關聯。 - 只有在考量年齡與生育胎數後，發現骨盆底肌的休息肌肉活性越高， 最大自主收縮的活性也越高，這個發現和傳統假設完全相反。 為什麼會這樣？學者提出幾個可能原因： - 子宮內膜異位症的疼痛機制複雜，包含臟器痛、轉移痛等，不是單獨只有骨盆底肌高張問題，使得肌肉活性與疼痛不一定直接相關。   - 過去使用觸診測量肌肉張力不可靠，不過和本研究使用表面肌電圖的方法不同。  為什麼骨盆底肌休息肌肉活性越高， 最大自主收縮的活性也越高？ 學者推測： - 休息肌肉活性活性較高，可能表示較佳的神經肌肉招募能力。   - 沒有證據支持「高張力＝無法收縮」，至少在子宮內膜異位症族群中不成立。   所以學者建議 → 不能用表面肌電圖來判斷性交疼痛或骨盆疼痛的來源。 → 骨盆底肌訓練不一定需要被視為骨盆疼痛的禁忌，「高張力＝不能訓練」的觀念缺乏證據。   參考文獻 Is Pelvic Floor Muscle Resting Activity Associated with Pelvic and Genital Pain, Dyspareunia, and Pelvic Floor Muscle Contraction A Cross-Sectional Study of Women with Endometriosis.