子宮內膜病變，一定要拿掉子宮嗎？

原本只是為了備孕檢查，發現子宮內膜偏厚，於是安排了一次子宮鏡手術。手術中因為病灶看起來不太好，所以沒有使用原本術前討論好的自費冷刀，而是採取健保冷刀的方式，讓檢體可以不要變得太細碎得出來，干擾病理科醫師判斷。

果然，第一份病理報告出來後，我的心也沉了下來... 「異型性複雜增生」還附上一句：「懷疑早期子宮內膜癌。」她還沒有生育過，這個結果無疑像一顆突如其來的炸彈。我們冷靜地安排後續評估，一步步抽血、做影像檢查，還好，沒有看到癌症侵犯的跡象。於是啟動高劑量黃體素治療，並規劃後續的子宮內膜切片追蹤。前幾天，我們完成了術後第一次的子宮鏡追蹤，整個子宮腔細細看過，再把所有蛛絲馬跡送進病理科分析。雖然我們是約下週回診，但昨晚睡前，我還是忍不住打開病理系統，看看報告出來了沒。還好！這次的結果是：良性單純增生。我立刻把好消息line給她，這樣她就不需要在回診前，獨自胡思亂想。呼～～真的太好了。 📌 什麼是子宮內膜增生？子宮內膜是覆蓋在子宮腔裡面的一層組織，每個月會跟著荷爾蒙變化，形成月經。當內膜長時間受到過多雌激素刺激、缺乏黃體素保護時，內膜細胞會不正常地增厚，甚至出現排列紊亂、細胞異常，這就是所謂的「子宮內膜增生」。 🔍 常見的風險因子無排卵、肥胖、長期使用雌激素但無黃體素保護、家族有子宮內膜癌病史 ❗可能出現的症狀月經來得太頻繁或太久、不正常的子宮出血或點狀出血、停經後再次出血、貧血、疲倦等慢性出血相關症狀、若合併息肉或病灶過大，可能感覺腹部腫脹、疼痛、有時也完全沒有症狀，是在健康檢查或備孕時被發現。 🩺 如何治療與追蹤？ 1. 若還沒生育、希望保留子宮，可考慮「高劑量黃體素保守治療」，抑制病變細胞增生，並且每 2–3 個月需做一次子宮鏡或內膜切片，評估病灶是否好轉或消失。 2. 若已生育、停經，或不想承擔癌症風險，建議直接進行子宮切除手術，可徹底解決問題、避免癌症發展。 ❤️ 衛教小提醒： 1. 子宮內膜病變若早期發現，多可完全治癒 2. 定期婦科檢查、重視月經變化，是保護自己最好的方式 3. 若病理報告中提及「EIN」或「複雜型異型增生」，請勿拖延，應儘快討論治療計畫