她以為只是更年期，卻差點錯過最重要的警訊
52歲的阿芬來到門診時，
整個人看起來非常疲憊。
她一坐下就說：
「李醫師，我最近好像老得特別快。」
原本以為她是來看更年期不舒服，
沒想到接下來的故事，
卻讓我提高了警覺。
她說，
最近這幾個月一直反覆出血。
有時候像月經，
有時候只是點點滴滴的咖啡色分泌物。
因為年紀到了，
她一直以為只是更年期前後荷爾蒙混亂。
直到最近開始覺得容易喘、
爬樓梯會心悸、
連市場走一圈都得停下來休息。
抽血檢查後發現，
血紅素竟然只剩下3 g/dL。
已經是重度貧血的程度。
進一步超音波檢查，
我發現她的子宮其實問題不少。
子宮肌瘤、
腺肌症，
甚至整個子宮都比正常人大上許多。
但真正讓我在意的，
其實不是這些。
而是她的子宮內膜。
在超音波下特別的厚、特別的不規則。
有時候，
醫師看到影像時，
心裡就是會有一種直覺：
「這個地方，好像不太對。」
由於嚴重貧血的關係，
我們先幫她控制出血與安排輸血，
同時請心臟科與麻醉科一起評估。
等到身體狀況穩定之後，
才進一步安排子宮鏡檢查＆手術。
檢查前，
阿芬問我：
「反正最後也是切子宮，直接開刀不行嗎？」
我搖搖頭。
「有些事情，我想先確認。」
因為在真正手術之前，
我們必須知道自己面對的是什麼。
子宮鏡進入子宮腔後，
答案很快就出現了。
眼前的病灶不是典型息肉。
表面凹凸不平，
組織脆弱，
還伴隨異常增生的血管。
那一刻，
我心裡大概已經有底。
病理報告出來後，
證實了我的擔心。
是子宮內膜癌！
幸運的是，
我們在正式手術前，
先找到了真正的問題。
因為對內膜癌來說，
手術方式、
切除範圍、
甚至是否需要後續治療，
都和一般肌瘤手術完全不同。
如果把癌症手術當成婦科良性手術開，會出大事！
很多時候，
出血只是身體發出的一個小訊號。
但如果願意停下腳步仔細檢查，
或許就能替自己爭取更多治療機會。
祝福阿芬後續治療順利，
也希望她能早日恢復健康。
