寶寶出生後，媽媽卻差點休克
很多人以為，寶寶哭出第一聲的那一刻，生產就結束了。
但對產科醫師來說，有時候真正驚險的故事，反而是在寶寶出生之後。
今天一大早來到醫院接生，這位媽媽的產程其實很順利。寶寶平安出生，胎盤也完整娩出，產房裡瀰漫著迎接新生命的喜悅。
我開始縫合會陰傷口，原本以為今天又是一場平凡而美好的接生。
沒想到，鮮紅色的血液卻突然持續不斷地從子宮頸內湧出。
我立刻伸手按摩子宮。
心裡瞬間一沉。
因為正常情況下，產後的子宮應該會快速收縮，像一顆緊實的球一樣，利用肌肉收縮將供應胎盤的大血管夾緊，達到天然止血的效果。
但這位媽媽的子宮卻鬆軟無力。
這是產後大出血最常見的原因之一：
子宮收縮不良（uterine atony）。
血液開始快速湧出。
剛塞進去加壓止血的紗布，很快就被鮮血浸透。
媽媽的臉色也慢慢開始改變。
原本紅潤的雙頰逐漸變得蒼白，額頭冒出冷汗，接著她輕聲對我說：
「醫師，我好暈……」
那一刻，產房裡所有人都知道，情況不對了。
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07:45。
我們立刻開始子宮按摩，大量點滴快速輸注，同時給予 Oxytocin 與 Cytotec 等子宮收縮藥物。
然而出血並沒有停止。
當時血壓 104/79 mmHg，心跳 106 bpm，Shock Index 已經超過 1。
對產科醫師來說，這是一個不能忽視的警訊。
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08:10。
出血仍持續進行。
血壓下降到 71/60 mmHg，心跳上升到 110 bpm，Shock Index 來到 1.55。
這已經不是單純出血比較多而已，而是正在往休克的方向前進。
我們立刻聯絡血庫準備輸血。
整個團隊開始加快腳步，每個人都知道時間的重要性。
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08:20。
即使完成傷口縫合，鮮血仍然不停流出。
血壓掉到 78/47 mmHg，心跳來到 120 bpm。
開始輸注濃縮紅血球。
媽媽出現明顯頭暈、呼吸喘與全身虛弱的症狀。
之後血壓甚至只剩下 74/52 mmHg，心跳 122 bpm，Shock Index 高達 1.65。
監視器的警報聲不斷響起。
產房裡的氣氛瞬間緊繃到極點。
前一刻大家還在迎接新生命，下一刻卻正在努力把媽媽從休克邊緣拉回來。
這就是產房最真實的模樣。
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幸好，在持續的子宮按摩、大量輸液、輸血治療以及子宮收縮藥物作用下，情況終於開始出現轉機。
再次檢查時，我摸到那顆熟悉的感覺。
子宮終於硬起來了。
超音波確認沒有胎盤殘留，出血量也逐漸減少。
大家繃緊許久的神經，終於稍微放鬆了一點。
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10:45。
血壓回升到 95/64 mmHg，心跳下降到 104 bpm，Shock Index 回到 1.09。
我們知道，最危險的時刻終於過去了。
這次總失血量大約 2000 mL。
對很多人來說，2000 mL 或許只是一個數字。
但對產房團隊而言，那代表的是一位媽媽曾經站在危險邊緣，也代表著每一次判斷、每一項處置、每一分鐘的努力，都可能影響最後的結果。
很多人以為，寶寶出生的那一刻就是生產的終點。
其實對產科醫師來說，胎盤娩出後的那幾十分鐘，往往才是真正不能鬆懈的時候。
因為有時候，我們前一秒還在恭喜新生命誕生，下一秒就必須全力搶救媽媽。
而這，也是產房最真實的日常。
陪伴新生命來到世界。
更守護每一位媽媽，平安回家。
