#流產兩次就該好好檢查了 「李醫師，我已經流產兩次了，需要開始做檢查嗎？」 這是門診最常被問到的問題之一。 過去，很多人認為要連續流產三次，才算是「反覆流產」。 但現在，這個觀念已經改變了。 美國生殖醫學會於 2026 年最新反覆流產指引指出： 只要發生 ＃兩次自然流產，就符合反覆流產的定義，不需要等到第三次，而且也不必是連續發生。 也就是說，經歷兩次流產後，就值得開始尋找背後可能的原因，而不是繼續等待。 反覆流產的原因很多，包括： • 胚胎染色體異常 • 子宮結構異常 • 內分泌疾病 • 抗磷脂抗體症候群等免疫相關疾病 • 遺傳因素 • 以及目前仍無法找到原因的反覆流產 其中，ASRM 特別建議： 所有反覆流產的患者，都可以安排流產物染色體檢查。 (但是必須承認，有時候流產物並沒有這麼容易送檢) 因為這項檢查能協助判斷流產是否主要由胚胎染色體異常造成，也能幫助規劃下一次懷孕的方向。 另一方面，對於找不到明確原因的反覆流產，也建議詳細評估子宮腔。 因為有些子宮腔內的問題，可能會影響胚胎著床，或增加流產風險，例如： ✔️ 子宮內膜息肉 ✔️ 黏膜下肌瘤 ✔️ 子宮腔沾黏 ✔️ 流產後殘留妊娠組織 ✔️ 子宮中隔等先天性子宮異常 如果沒有仔細檢查，這些問題可能一直存在，進而影響下一次懷孕。 目前常見的檢查方式包括： 🔹 經陰道超音波 🔹 灌水超音波 🔹 子宮鏡檢查 🔹 子宮輸卵管攝影 每一種檢查都有各自適合的情況，也各有優缺點。 臨床上，我自己相當重視子宮鏡檢查。 因為它能直接進入子宮腔，以肉眼觀察裡面的狀況，而不是只靠影像推測，並且他在門診就能立刻安排。 是否有息肉？肌瘤是否突出到子宮腔？有沒有沾黏？是否仍殘留妊娠組織？甚至先天性的子宮中隔，都能更直接地確認。 而且在適當的情況下，也能在檢查的同時完成治療，減少再次安排手術的機會。 第一次流產，多半仍屬偶發事件。 但當第二次發生時，就值得更積極地尋找原因。 很多時候，我們未必能找到所有答案；但完整的評估，可以避免錯過那些可以改善、可以治療，甚至可能改變下一次懷孕結果的因素。 【李醫師的小提醒】 ✅ 染色體異常、子宮結構異常及相關手術評估，可由婦產科進一步檢查；若有需要，我們科內也有專門負責遺傳諮詢的資深醫師共同照護。 ✅ 若懷疑內分泌疾病或免疫相關疾病，院內也有內分泌科、風濕免疫科等專科醫師，可提供完整的檢查與治療建議。 願每一次努力，都離迎接寶寶更近一步。 希望大家都能順利圓夢。