「李醫師，我在外面驗到 HPV 高風險陽性，但不是16、18型。」 「外面的醫師跟我說，三個月後要再驗一次 HPV……」 「我這幾天一直很擔心，會不會變成子宮頸癌？我到底該怎麼辦？」 其實門診很常遇到拿著 HPV 報告、非常焦慮的患者。 看到報告上寫著「高風險 HPV 陽性」，真的很容易被嚇到。 但第一件事情，我通常會先告訴她： HPV高風險陽性，不等於子宮頸癌。 【HPV到底是什麼？】 HPV（人類乳突病毒）非常常見，可以簡單分成： 🟢 低風險型 HPV 最常見的是 6、11型，主要與生殖器疣，也就是俗稱的「菜花」有關，與子宮頸癌的關聯很低。 🔴 高風險型 HPV 與子宮頸癌及癌前病變有關，其中大家最熟悉、風險最高的是 16、18型。 不過在台灣，除了16、18之外，52、58型也相當常見，另外31、33、45等也都是重要的高風險型。 但請注意： 感染高風險HPV ≠ 得到子宮頸癌。 我們真正擔心的是高風險 HPV 持續感染，時間久了才可能逐漸造成子宮頸癌前病變。 【那九價HPV疫苗到底防哪些？】 目前九價 HPV 疫苗涵蓋： 6、11、16、18、31、33、45、52、58型 其中6、11主要與菜花有關；另外七型則是重要的高風險型 HPV。 尤其台灣相對常見的 52、58型，也包含在九價疫苗的保護範圍內。 但九價並不是代表所有 HPV 都能預防，所以即使打過疫苗，仍然需要按照建議接受子宮頸癌篩檢。 而且 HPV 疫苗主要是預防新的感染，並不是把現在已經存在的 HPV 病毒治療掉。 【如果高風險HPV陽性，該怎麼辦？】 這時候不能只看「陽性」兩個字。 我們還要一起看： HPV是哪一型？ 抹片有沒有異常？ 以前的HPV／抹片結果如何？ 如果是 HPV 16、18陽性，因為這兩型風險較高，即使抹片正常，通常仍會建議進一步接受陰道鏡檢查。 但如果是像 52、58或其他非16／18的高風險型HPV陽性，而且抹片正常， 第一次發現通常不需要馬上做陰道鏡。 多數情況會建議大約 1年後再接受 HPV-based testing／HPV合併抹片追蹤。 如果一年後已經轉陰，當然是好消息。 但如果一年後高風險 HPV 持續陽性，或追蹤過程中抹片開始出現異常，就需要依結果評估是否安排陰道鏡。 ------------------------------------------ 所以回到一開始這位患者的問題： 「醫師，那我需要三個月後就再驗一次嗎？」 如果妳是： 非16／18高風險HPV陽性＋抹片正常，而且沒有其他特殊病史， 我通常會告訴妳： 先不用因為這份報告太過焦慮，也通常不需要為了單純確認HPV有沒有消失，三個月後就急著再驗一次。 因為 HPV 感染的清除需要時間，我們真正想知道的不是「三個月後病毒還在不在」，而是有沒有形成持續性的高風險 HPV 感染。 依目前的風險導向追蹤原則，這種情況多數是約1年後再接受 HPV／抹片追蹤。 當然，如果妳的抹片本身有異常、過去曾有 CIN2以上病變、曾接受過子宮頸治療，或之前就已經持續 HPV 陽性，那追蹤方式就會不一樣。 所以看到 HPV 高風險陽性，真的不用先把自己嚇壞。 HPV陽性不是癌症。 我們要做的不是一直反覆檢查病毒還在不在，而是按照正確的時間追蹤，把真正「持續感染、可能產生病變」的人找出來。 這才是 HPV 篩檢真正的目的。