#婦科子宮肌瘤的藥物治療

Ref: Meinhold-Heerlein I, Purandare N, Murji A, Fogarty P, Beyeza J, Descamps P. FIGO best practice guidance for diagnosis and treatment of fibroids. Int J Gynaecol Obstet. 2025 Aug 25. 指引重點適應症與評估子宮肌瘤的症狀包括月經過多、貧血、骨盆脹痛、壓迫症狀、影響生育等。治療前應完整評估包括：肌瘤的位置、大小、數量、有無貧血、生育意願，以及患者對症狀的困擾程度。非手術醫療療法選項指引提及幾種醫療治療方式，包括： 1. 荷爾蒙療法：如口服避孕藥、黃體素（progestins）、GnRH類似物等。適合緩解月經過多或控制症狀。 2. 非荷爾蒙療法：如抗炎藥、止血藥等在特定情況下可用。 3. 新興／調整中的藥物：包括選擇性黃體素受體調節劑（SPRMs）、GnRH 拮抗劑（antagonists），以及其它正在研究中的藥物。

治療策略與時機 1. 若症狀輕微且無生育需求，保守觀察＋症狀治療可能是合理選擇。 2. 若症狀嚴重、影響生活品質或有明顯的血液學問題（貧血等），醫療治療是手術前的重要準備或替代方案。 3. 生育需求者，需要考慮藥物對子宮形態與功能的影響，以及治療期間與復發風險。風險與副作用 1. 長期荷爾蒙調節可能有血栓風險、骨質影響、激素相關副作用。 2. 新藥如 SPRMs 或 GnRH antagonists 雖效果好，但成本、可及性、副作用與復發率仍需更多資料。監測與追蹤 1. 定期評估症狀改變、影像變化（例如肌瘤大小）、血紅素高低。 2. 必要時調整治療方案或考慮手術或其他介入方式（像子宮動脈栓塞、肌瘤切除或子宮切除）。

#婦科 子宮肌瘤的藥物治療

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