Ref: Prevention of moderate and severe ovarian hyperstimulation syndrome: a guideline. Fertil Steril. 2024 Feb;121(2):230-245. 卵巢過度刺激症候群（OHSS）預防與照護 什麼是卵巢過度刺激症候群（OHSS）？ 1. 卵巢過度刺激症候群（OHSS）是接受試管嬰兒治療時，卵巢對排卵藥物反應太強烈所引起的併發症。 2. 卵巢會腫大，體液會從血管滲到腹腔或胸腔，引起腹脹、胸悶、呼吸困難，嚴重時甚至需要住院。 3. 絕大多數是輕度或中度，少數會進展到重度甚至危及生命。 OHSS 的嚴重程度與發生率 1. 輕度：腹脹、不適、輕微卵巢腫大（最常見，約 20–30% 接受刺激療程的病人會出現）。 2. 中度：明顯腹水、體重上升、噁心嘔吐（約 3–6%）。 3. 重度：大量腹水或胸水、少尿、血液濃縮、血栓風險增加（約 0.1–2%）。 4. 危重型：呼吸衰竭、腎衰竭、血栓造成中風或肺栓塞，甚至可能 危及生命（極為罕見，發生率 <0.01%，但文獻有死亡案例報告）。 ⚠️ 雖然死亡非常罕見，但因為可能發生，醫師在高危險病人會特別小心規劃。

誰比較容易發生 OHSS？ 一、病人本身的體質 1. 年輕（<35 歲） 2. 多囊性卵巢症候群（PCOS） 3. 卵巢功能旺盛： 4. AMH >3.5 ng/mL 5. 基礎卵泡數（AFC）>24 6. 曾經發生過 OHSS 二、用藥反應 1. 卵巢對藥物非常敏感 2. 取卵數多（>15–18 顆） 3. 觸發排卵時血中 雌激素（E2）>3,500–5,000 pg/mL 4. 濾泡數過多（大濾泡超過 17–19 顆） 三、懷孕因素 1. **有懷孕（特別是多胞胎妊娠）**會使 OHSS 延長或加重 2. 因為懷孕後體內會分泌持續的 hCG，讓症狀惡化

醫師會怎麼幫助預防？ 1.選擇「拮抗劑」方案，降低藥物劑量。 2. 必要時改採「冷凍胚胎，延後移植」，避免 OHSS 惡化。 3. 使用不同方式的「觸發排卵」來降低風險。 4. 高危險群可能會加上 Cabergoline 等「保護性藥物」。 病人可以怎麼配合？ 1. 規律回診追蹤：抽血、超音波都是為了早期發現過度反應。 2. 注意身體變化：體重一天增加超過 1 公斤、腹部脹痛或呼吸困難、小便量明顯變少、立刻回診或急診：若有上述警訊，不要拖延。 何時要馬上就醫？ 1. 呼吸困難或胸悶 2. 小便量減少或完全沒有 3. 腹脹劇烈、體重快速上升 4. 下肢腫脹、疼痛，或懷疑血栓 ⚠️ OHSS 大多數不嚴重，但必須重視。醫師會依照您的卵巢狀況調整療程，您的配合能讓治療更安全、更順利。