Ref: Tabbara F, Hariri M, Hitti E. Ovarian torsion: A retrospective case series at a tertiary care center emergency department. PLoS One. 2024 Mar 6;19(3):e0297690.  這篇文章探討的是婦科急症中的「卵巢扭轉」(Ovarian Torsion, OT)。簡單來說，這是指卵巢（有時連同輸卵管）繞著其韌帶支撐結構旋轉，像扭毛巾一樣，導致血液供應受阻 。這是一種危急情況，如果沒有及時診斷和處理，卵巢可能會因為缺血而壞死，進而影響生育能力 。 A. 誰是高風險群？ . 年齡：所有案例均為育齡婦女（15-45歲），平均年齡約 27.3歲 。 . 發生率：在育齡婦女的急診就診中，每10萬人次約有157.4人發生卵巢扭轉 。 . 潛在病因： 卵巢囊腫是主要誘因。病理報告顯示，最常見的是成熟囊性畸胎瘤 (Mature cystic teratoma)，佔了約46.2% 。 約25%的患者有多囊性卵巢症候群 (PCOS) 病史。 懷孕 (10%) 或近期接受試管嬰兒治療 (15%) 也是可能的相關因素。 B. 出現什麼症狀要立刻就醫？ . 腹痛 (95%)：絕大多數患者以腹痛為主要表現，其中60%疼痛位於右下腹。這很容易被誤認為闌尾炎（盲腸炎）。 . 噁心與嘔吐 (90%)：這是非常高度相關的伴隨症狀 。 疼痛劇烈：疼痛程度通常很高，研究中95%的患者需要使用鴉片類藥物止痛 。 C. 診斷上的挑戰與迷思 . 超音波並非萬能： 雖然超音波是首選檢查，但它不一定能看到血流消失。研究顯示，在接受超音波檢查的患者中，只有 50% 顯示卵巢血流異常 。這意味著，即使超音波顯示「有血流」，也不能完全排除扭轉的可能。 . 常見的超音波徵兆包括：卵巢囊腫 (75%)、卵巢腫大 (68.9%) 。 . 臨床判斷很重要：有20%的患者是醫生基於高度懷疑（症狀太像了），沒有做超音波就直接推進手術室 。 D. 治療結果：卵巢保得住嗎？ . 手術是關鍵：除了1例自行緩解外，所有患者都接受了手術 。 . 極高的保留率：在接受手術的19位患者中，18位 (94.7%) 成功保住了卵巢，僅進行了復位（解開扭轉）和囊腫切除 。 . 時間因素： 唯一一位需要切除卵巢（卵巢壞死）的患者，是在症狀出現 72小時 後才就醫 。 然而，研究也發現，即使症狀持續時間較長（例如有一例長達168小時），卵巢仍有可能存活 。 總結 . 警覺症狀：若出現突發性劇烈下腹痛（特別是右側），且伴隨噁心、嘔吐，請立即前往急診。 . 告知病史：就醫時，若您已知有卵巢囊腫、多囊性卵巢 (PCOS) 或正在進行不孕症治療，請務必主動告知急診醫師。 . 不要放棄：即使疼痛已經持續超過一天，仍應盡快就醫。研究顯示，即使延遲診斷，透過手術保住卵巢的機率依然很高。