Ref: Cesta CE, Viktorin A, Olsson H, Johansson V, Sjölander A, Bergh C, Skalkidou A, Nygren KG, Cnattingius S, Iliadou AN. Depression, anxiety, and antidepressant treatment in women: association with in vitro fertilization outcome. Fertil Steril. 2016 Jun;105(6):1594-1602.e3.
這是一份根據 2016 年發表於《Fertility and Sterility》期刊的大型研究報告。這項研究分析了超過 23,000 名瑞典女性的數據，旨在幫助準備進行試管嬰兒（IVF）的女性了解心理健康與成功率之間的關係。
一、憂鬱與焦慮對試管嬰兒（IVF）成功率的影響
準備進入 IVF 療程的女性中，憂鬱與焦慮的盛行率通常高於一般女性 。研究顯示，在進行首次試管嬰兒療程前，若曾被診斷患有憂鬱症或焦慮症，其懷孕率與活產率會呈現輕微下降的趨勢 。
這並不代表患者無法成功懷孕，而是提醒我們心理健康管理在不孕症治療中扮演著重要角色。研究數據指出，整體暴露組（有診斷或有用藥者）的懷孕勝算比（AOR）約為 0.86，活產勝算比則約為 0.83 。
二、抗憂鬱藥物與療程安全：SSRI 是安全的嗎？
許多準媽咪最擔心的是藥物是否會傷害胚胎。根據研究結果，最常見的抗憂鬱藥物——選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI），在統計上與懷孕率、活產率或流產率的下降並「無顯著關聯」 。
這是一個重要的科學發現：相對於藥物本身，潛在的疾病狀態（心理疾患）對療程結果的影響可能更大 。研究發現，那些「有診斷但未服用藥物」的女性，其成功率下降的幅度反而比服藥者更為明顯 。這暗示了穩定控制情緒與心理疾病，對於提升 IVF 成功率具有正面意義 。
三、關於非 SSRI 類藥物與流產風險
研究中提到，使用非 SSRI 類藥物（通常用於較複雜或嚴重的憂鬱個案）的女性，其 IVF 成功率相對較低，且流產風險較高 。
然而，這類藥物的受試者樣本數較小，且這類患者通常患有較嚴重的心理疾病，因此較難斷定是藥物直接造成，或是因為潛在病情較重而導致結果不佳 。如果您目前正服用此類藥物，建議與您的生殖醫學醫師及精神科醫師共同討論治療方案。
四、心理健康如何影響受孕：可能的科學機轉
雖然心理因素影響受孕的具體生理機制尚未完全明確，但科學家提出了幾種可能性：
●生理週期干擾：憂鬱症狀可能與排卵功能受損有關，進而導致月經週期不規則或閉經 。
●胚胎發育影響：部分研究指出，抗憂鬱藥物（如百憂解）可能會影響人類胚胎發育的時序，進而可能影響著床成功率 。
●生活方式與壓力：不孕症治療本身即具高度壓力，這種壓力可能透過神經內分泌系統影響卵巢功能或子宮環境 。
五、給準媽咪的具體建議
●不要擅自停藥：研究顯示，維持情緒穩定對 IVF 成功率至關重要 。若有備孕計劃，請在醫師指導下調整用藥。
●重視心理諮商：除了藥物，認知行為治療（CBT）等非藥物介入也被證實能改善心理狀態，並可能提高懷孕率 。
●全面管理健康：憂鬱與焦慮常伴隨吸菸、體重過重等生活習慣，這些也是影響 IVF 成功的重要因子 。
這項研究提醒我們，照顧好自己的心靈與照顧卵子同樣重要。透過醫師的專業評估與妥善的情緒支持，即便有憂鬱或焦慮病史，依然可以邁向成功懷孕之路 。重點關注 Adjusted OR
A：IVF 週期後的懷孕率
與基準組相比，有抑鬱/焦慮診斷但未服藥（OR 0.86）或僅有診斷者（OR 0.58）的懷孕機率顯著下降。非 SSRI 組（OR 0.41）下降最為劇烈。
B：IVF 週期後的活產率
整體趨勢與懷孕率相似。非 SSRI 組（OR 0.27）顯著降低了活產機率，且降幅大於純診斷組。
C：懷孕後的活產率
針對「已懷孕」的女性分析。各組（包括 SSRI 與非 SSRI）與基準組相比，在統計學上均無顯著差異（CI 均包含 1）。
D：懷孕後的流產率
非 SSRI 組（OR 3.56）的流產風險顯著增加，其信心水準區間下限超過 1。SSRI 組與純診斷組則未見顯著風險增加。 
