Ref: Huang WC, Lin CC. Peripartum hysterectomy in Taiwan: Trends, organizational accreditation, and volume effects. Taiwan J Obstet Gynecol. 2026 May;65(3):526-531. 什麼是周產期子宮切除術？ 周產期子宮切除術（Peripartum Hysterectomy）是指在生產當下或產後 42 天內，為了挽救產婦生命而進行的手術 。 ⏺︎最後的救命稻草：當產後大出血（PPH）透過藥物或其他保守治療（如血管栓塞、子宮縫合）都無法止血時，醫生會以此手術作為最後的止血手段 。 ⏺︎常見原因：主要與子宮收縮乏力、植入性胎盤或子宮破裂導致的無法控制大出血有關 。 台灣的現況：我們安全嗎？ 根據 2011 年至 2021 年的研究數據，台灣的產科醫療品質非常穩定且具國際水準 。 ⏺︎低發生率：在台灣，平均每 10,000 次生產中，約僅有 4.3 次需要進行此類手術 。 ⏺︎國際接軌：台灣的發生率與英國、加拿大等醫療先進國家相似，且顯著低於美國與澳洲 。 ⏺︎趨勢穩定：過去 11 年來，發生率並未因剖腹產比例上升或 COVID-19 疫情而有顯著變動 。 哪些是高風險族群？ 瞭解風險並非為了恐慌，而是為了提早做好生產規劃 。 ⏺︎高齡產婦：特別是 40 歲以上的產婦，其風險顯著高於年輕女性 。 ⏺︎生產方式：剖腹產（尤其是多次剖腹產）的風險高於自然產 。 ⏺︎合併症史：具備較多產科併症或內科疾病（如前置胎盤等）的產婦 。 選擇適合的生產環境 研究顯示，醫院的特性對於「保留子宮」的能力有顯著差異 。 醫院評鑑等級： ⏺︎醫學中心與區域醫院通常具備更完善的急救設備與醫療團隊，能有效降低切除子宮的風險 。 ⏺︎相較於醫學中心，在地區醫院或診所生產，若發生緊急出血，執行子宮切除的機率較高 。 年生產量效應： ⏺︎高產量醫院（年產量超過 1200 次）：醫療團隊在預防與處理產後大出血方面較有經驗，能更精準地識別風險，將手術視為最後手段 。 ⏺︎中低產量醫院的子宮切除風險相對較高 。 專業建議與結語 ⏺︎高風險轉診：若您屬於高齡、具多次剖腹產史或已知有植入性胎盤風險，優先選擇醫學中心或年產量大的醫院生產，能增加保留子宮的機會 。 ⏺︎醫療信任：台灣的醫療水準非常優秀，醫師會盡一切努力先行止血並保留子宮，子宮切除術是為了守護生命最不得已但必要的決定 。 ⏺︎溫馨提醒：生產風險雖無法完全歸零，但透過合理的預防與選擇正確的醫療場域，我們可以將風險降至最低 。