#生殖內分泌 既往剖腹產病史對後續試管嬰兒 (IVF) 臨床結局的影響
Ref: Létourneau I, Walker M, Gale J. The impact of a previous cesarean delivery on in vitro fertilization outcomes: a registry-based cohort study. Am J Obstet Gynecol. 2026 Jun;234(6):1671-1679.
一、 為什麼我們需要關注這個主題？
近年來，選擇剖腹產的分娩比例在國內外都持續上升。許多媽媽在生完第一胎後，如果計畫透過試管嬰兒（IVF）技術來迎第二胎，往往會關心「第一胎的分娩方式，會不會影響下一胎人工受孕的成功率？」。這項發表於 2026 年的大型指標性研究，就是為了給備孕家庭提供更明確的科學證據。
二、 研究的核心發現
這項研究追蹤了超過 7,000 名在第一胎分娩後接受試管嬰兒治療的女性。科學家將「第一胎是剖腹產」與「第一胎是自然產」的媽媽進行對比，發現在進行第一次胚胎植入後，第一胎是剖腹產的媽媽，其後的各項懷孕指標都有所下降：
• 活產率降低： 順利生下健康寶寶的「活產率」大約降低了 16%。
• 著床與懷孕率受影響： 驗孕陽性率、胚胎著床率、臨床妊娠率以及持續穩定懷孕的機率，在統計上都呈現輕微下降的趨勢。
• 不論哪種植入方式都相似： 無論媽媽是選擇植入「新鮮胚胎」還是「冷凍胚胎」，或是當初剖腹產是因為臨時有產兆才開刀、還是提早安排的剖腹產，這種關聯性都依然存在。
三、 為什麼剖腹產可能會影響後續的受孕？
醫生和研究人員指出，剖腹產和後續受孕率下降之間雖然有顯著的相關性，但並不代表剖腹產直接導致不孕，背後通常有以下兩個可能的原因：
• 子宮傷口與微環境的改變（剖腹產憩室）：
剖腹產會在子宮壁上留下切口。有些媽媽在傷口癒合過程中，切口處可能會形成一個微小的凹槽（醫學上稱為「剖腹產瘢痕缺陷」或「憩室」）。這個凹槽有時候會積存經血或分泌物，進而引發子宮內部輕微的慢性發炎或積水，這就像土壤的環境改變了，會讓胚胎變得比較不容易著床。
• 媽媽本身既有的體質或疾病：
有些媽媽本身患有「子宮內膜異位症」或「子宮腺肌症」。這類疾病本身就會降低試管嬰兒的成功率，同時，患有這些疾病的媽媽在懷第一胎時，也往往有較高的機率需要接受剖腹產。因此，這可能是體質本身帶來的雙重影響，而不單單是手術造成的。
四、 給備孕媽媽與家庭的溫馨建議
雖然研究數據呈現下降趨勢，但這絕對不意味著剖腹產後就無法成功懷孕。這項研究的主要目的是提醒臨床醫生和患者以下幾點：
• 第一胎分娩方式的理性抉擇： 如果在第一胎生產時，非醫療必要（例如胎位不正、胎兒窘迫等），建議在醫生評估下優先考慮自然分娩，以保護子宮整體的微環境。
• 生二胎前的全面檢查： 如果您第一胎是剖腹產，且計劃進行試管嬰兒植入，建議在植入前請生殖醫學醫生透過超音波或子宮鏡，仔細檢查子宮傷口癒合狀況，確認是否有憩室或子宮腔積水。
• 及早諮詢與調理： 若發現有憩室積水，現在臨床上有相應的藥物或微創手術可以改善子宮內環境；同時，針對可能存在的子宮內膜異位症進行調理，都能有效提升後續的懷孕成功率。 
