#自然科學《食藥史》——湯瑪斯．海格

“或許我們應該將自己的物種名稱更改為 Homo pharmacum 也就是製造並服用藥物的人種”

這本跟之前分享過的《藥物獵人》有點相似，也是介紹歷史上影響人類深遠的藥物故事。不過我覺得這本敘事性更強，詳細刻劃當下的時代背景，包含鴉片的貿易史與清朝的關係、抗生素和二戰關係等等。這本的作者對於藥廠的觀點、態度也不太一樣。《藥物獵人》的作者本身任職過各大藥廠，點出的比較屬於藥廠內部運作的問題，像是決策失誤或是實驗亂做；而這本的作者專業是新聞傳播，因此著重批判藥廠造成的社會問題，包含不道德的盈利模式、影響政策和科學研究等等。這本書也有很多以前沒學過的、沒想過的知識及觀點，以下分享幾點~ ⭐疫苗是誰發明的？過去課本教到疫苗的發明，都會提到「疫苗之父」詹納，但是這本書提的是「瑪麗小姐」。瑪麗是一名非常有自我思想的貴族女性，她不遵從家族安排，而是自由與所愛結婚。她隨被派駐鄂圖曼帝國的丈夫到君士坦丁堡，發現肆虐歐洲的天花，在當地竟然沒什麼疫情，原來當地人早就會用病人的微量體液進行接種。因此她早在詹納之前，就把「疫苗」的概念帶回歐洲。這個故事讓我感受到，我們學到的世界歷史，其實是歐美、甚至是父權文化主導的歷史。 ⭐比盤尼西林更早的抗生素過去課本講到抗生素，多半是說佛萊明發現黴菌旁不會長細菌，之後發明盤尼西林的故事，不過這本主要介紹的是磺胺，是更容易製備也更早被廣泛使用的抗生素。關於這點，我在看這本書前就學過，但不是從課本，而是「Dr.STONE 新石紀」！！ Dr.STONE 故事中，全世界幾乎所有人都被不明光線石化，只有少數人在幾千年後甦醒，努力重建人類文明。是一部兼具熱血和科學的漫/動畫，而且OP和ED都超好聽，推推👍👍

(主角千空合成磺胺，拯救石神村的巫女琉璃，最後琉璃道出石神村歷史的那段真的超級感動！！！) ⭐強效止痛藥意味強烈成癮性？這本書花了很多篇幅講述罌粟、鴉片，以及之後開發的嗎啡、海洛因等等鴉片類止痛藥的故事。雖然藥廠不斷開發更有效，或是更低成癮性的強效止痛藥。但是只要有著「魅惑之環」(piperidine) 結構的藥物，好像就脫離不了成癮的問題。不過就在最近，新聞說一種全新概念的止痛藥被開發出來了！機制是抑制產生痛覺的鈉離子通道，因此不會有成癮性問題(應該吧?)。

⭐我們需要吃降膽固醇藥嗎？問問身邊的親友，如果有人在吃降膽固醇藥，很可能是史他汀類的冠脂妥，因為這款藥物是目前最暢銷的降膽固醇藥。作者因為收到醫療機構主動建議他服用此藥物，因此發揮追根究柢的精神，調查這款暢銷藥是怎麼開發出來的。結果發現，雖然最早開發出史他汀藥物的是日本科學家遠藤章，但後續透過改良、申請專利、贊助有利的研究來打造出這隻超級金雞母的，是美國的藥廠。作者也透過這個案例，批判現今巨獸藥廠透過推出一款款慢性病藥物來牟利，而不是製作更有迫切需求的藥物。 ⭐專利災難目前很多新興的癌症藥物都是單株抗體藥物，單株抗體的技術最先是英國的米爾斯坦和克勒發明的，這個技術讓他們獲得諾貝爾獎，卻沒有帶來財富，因為他們沒有申請專利。因此當美國透過這項技術申請一項項專利時，英國政府才發現這是一場「專利災難」，只好亡羊補牢，規定之後的科學研究成果需確認取得相關專利才能發布。從此，老派的科學分享精神也走入歷史。到底提倡公開分享研究結果，還是保障發明者的獲益，對科學的進步才是更好的呢？這是一個值得深思的問題吶！ ⭐藥物的下一步最後一個章節，作者提及了很多新興藥物及新的發展方向，如生物製劑、數位藥物、個人化醫療等等。作者也期望未來藥物的開發，不再僅僅把持在巨獸藥廠手中，而是能透過更廣泛的資源，開發更多元、更重要的藥物。 ------- 節錄想分享的段落~~ “在比較富裕的國家，人們吃的大多是最新、最貴的專利藥；在低收入國家，則多半是較舊、較便宜、專利過期的藥物。” “藥物的英文 drug 來自古老法語和荷蘭語，最初是指保存乾燥藥草的木桶。” “眾所矚目的新藥上市後，既有強力廣告宣傳，又有媒體報導推波助瀾，會進入所謂的塞吉週期。這種事周而復始：光彩奪目的新藥盛大登場，風靡一時，被廣泛採用。這段蜜月期持續幾年後，媒體就會陸續出現負面報導，揭露這款熱銷新藥的危險性。突然之間人心惶惶，昨天還是藥界奇蹟，如今已經變成潛藏威脅。這個階段也會過去，緊接著來到第三階段，人們心態持平，冷靜看待這款藥物真正的效力，銷售也回歸正常，在藥物的眾神殿裡找到合適的位置。” “你可能聽過德國默克集團，如今該集團製造的藥品多不勝數，但嗎啡始終是當初建立企業王國的基石。” “全世界實驗室裡儲存的天花病毒絕大多數都被銷毀，如今只剩兩處嚴密管制的實驗室還有斑點怪物：其一是位於亞特蘭大的美國疾病管制中心；另一個則是在俄羅斯科利佐沃的國家病毒學與生物科技研究中心。” “水合氯醛的時代一直持續直到一九〇五年，那時化學家合成更好的巴比妥類藥物，又在一九五〇和六〇年代製造出今日鎮靜劑的早期型態，以及更強效的精神抑制劑。” “十九世紀末的顧客只要花費一點五美元，在西爾斯羅巴克郵購目錄下訂單，就能收到一隻注射器、兩根針和兩瓶拜耳海洛因，全都裝在漂亮的手提盒裡。” “第一屆國際鴉片會議於一九〇九年在上海召開，並且強烈希望兩年後大會移師荷蘭海牙。同一年美國通過聯邦《鴉片禁制法案》，這是鴉片非法化的重要一步” “《哈里森法案》認定麻醉藥品成癮是犯罪行為，不是疾病，所以使用麻醉藥品治療成癮就不是合法執行業務。因此，開立麻醉藥品給成癮者的醫生本身變成罪犯。” “新合成藥品之中效力最強的，比如吩坦尼 (fentanyl) 和卡吩坦尼(carfentanil)，止痛效果不只跟嗎啡一樣強，甚至可能強上數百倍。只是這些藥物同樣容易上癮，無一例外。” “抗生素拯救的生命不計其數，專家推估，光是抗生素就讓人類平均壽命延長十年。” “到了二戰末期，盤尼西林更為普及，磺胺很快被擠下神壇。盤尼西林對治的細菌種類比磺胺多，治療效果也更好。” “氯普麻出現後，科學家發現人腦與其說像配電盤，不如說是化學實驗室。關鍵就在維持腦部化學物質的均衡。精神疾病被重新定義為腦部「化學物質失衡」，亦即某些化學物質不足或過多。” “下一個藥物開發的大時代會是藥物史上最豐富的時期，重視的會是生命的品質，而非數量。” “「藥丸」為女性開創新機會。女性一旦擁有控制懷孕的能力，就能為自己安排不一樣的人生。一九七〇年代避孕藥普及後，女性攻讀研究所和成為專業人士的人數戲劇性成長。” “對利潤的渴望扭曲藥品開發的方向，正好說明製藥公司為什麼不願投注人力、物力研發迫切需要的新抗生素，而是花大錢尋找緩解老化症狀的新藥。” “如今的美國人口只佔全世界不到5%，卻用掉全世界80 %的類鴉片製劑。” “對膽固醇的擔憂為史他汀打開市場，對史他汀的研究又助長對膽固醇的擔憂” “有些研究人員擔心史他汀帶給病人錯誤的保證，覺得只要吃了史他汀，就能彌補不良的飲食選擇和久坐不動的習慣。” “當前十大暢銷藥品之中，半數是單株抗體。光是看學名就能分辨出來，字尾全都是 mab (Monoclonal Antibody 的縮略字)。” “只要巨獸藥廠看重金錢，輕忽健康，就不配獨攬新藥的開發。我認為我們可以找出新的模式，比如由以大眾福祉為己任的公共資金贊助。” ------ 作者：湯瑪斯．海格譯者：陳錦慧出版社：聯經出版公司出版日期：2022/08/04 ----- 最後，推薦大家有空一定要去看 Dr.STONE

#自然科學 《食藥史》——湯瑪斯．海格

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