臉書來源：https://www.facebook.com/share/9hwVneap4cKr9895/?mibextid=WC7FNe 我的美國癌友（3c期卵巢癌）在經過6次傳統化療（紫杉醇+卡鉑）後的6個月內復發，所以被認為是對鉑類有抗性（platinum-resistant)，加上她的腫瘤基因檢測結果顯示她有葉酸alpha受體突變，所以獲准使用Elahere。 Elahere的特色如下： — 針對葉酸受體α，一種在90%的卵巢癌中表達的葉酸運輸蛋白，但在正常組織中的表達有限，因此較不影響正常組織。 — 每三週靜脈給藥一次，給到藥物失去效用為止。 — 有一定的毒性，包括眼部問題和、可能產生肺炎、微小的骨髓毒性。 — 目前研究顯示，約三分之一的患者能達到穩定緩解。 她很幸運的是對藥物有反應的那1/3，在使用藥物後腹水消失且CA-125下降（如附圖）。 杜克大學的附設醫院，「每次」治療都向保險公司收取$163,000美金（5百萬台幣），保險公司給付$100,000 （3百萬台幣），剩下的費用她出。 所幸美國醫療保險達到自付額（medical deductible)，譬如$400美金之後，依據保險不同，只要出剩下的10-50%就好。 好一點的保險會有比較低的自付額上限（out of pocket maximum)，意思是一旦今年所有費用出滿$5000之後，就不用再出錢了。我朋友的保險讓她只要出到台幣15萬之後，往後就能接受免費的Elahere治療。美國醫療雖然常常被人嫌，但在這方面其實比台灣健保好。 🔗 新藥參考文獻 ： Moore KN,et al: Mirvetuximab Soravtansine in FRα-Positive, Platinum-Resistant Ovarian Cancer. N Engl J Med. 2023 Dec 7;389(23):2162-2174. doi: 10.1056/NEJMoa2309169. PMID: 38055253. 🤖 ChatGPT-4 翻譯中文摘要： 背景：Mirvetuximab soravtansine-gynx（MIRV），一種針對葉酸受體α（FRα）的首創類抗體藥物偶聯物，在美國被批准用於治療對鉑類藥物有抗性的卵巢癌。 方法：我們進行了一項第3階段、全球性、確證性、開放標籤、隨機對照試驗，比較MIRV與研究者選擇的化療在治療對鉑類藥物有抗性的高級別漿液性卵巢癌中的療效和安全性。參與者之前已接受過一至三線治療，且高FRα腫瘤表達（≥75%的細胞呈現≥2+染色強度），隨機以1:1的比例被分配接受MIRV（每3週按調整後的理想體重每公斤6毫克）或化療（紫杉醇、聚乙二醇化脂質體多柔比星或頂替尼）。主要終點是研究者評估的無進展生存期；關鍵次級分析終點包括客觀反應、總生存期和參與者報告的結果。 結果：共有453名參與者進行隨機分配；227人被分配到MIRV組，226人被分配到化療組。MIRV組的中位無進展生存期為5.62個月（95%置信區間[CI]，4.34至5.95），化療組為3.98個月（95% CI，2.86至4.47）（P<0.001）。在MIRV組的參與者中，42.3%發生了客觀反應，而在化療組中為15.9%（賠率比，3.81；95% CI，2.44至5.94；P<0.001）。與化療相比，MIRV組的總生存期顯著較長（中位數，16.46個月對12.75個月；死亡危險比，0.67；95% CI，0.50至0.89；P = 0.005）。在治療期間，MIRV組發生的3級或更高級別不良事件較少（41.7%對54.1%），嚴重不良事件任何級別（23.9%對32.9%）和導致停藥的事件（9.2%對15.9%）也較少。 結論：在對鉑類藥物有抗性、FRα陽性的卵巢癌參與者中，與化療相比，MIRV治療顯示出對於無進展生存期、總生存期和客觀反應的顯著益處。（由ImmunoGen資助；MIRASOL ClinicalTrials.gov編號，NCT04209855。）