#閒聊 照顧糖尿病伴末期腎病變患者雜談
嗨大家好！這裡是Aurora👋
家中長輩🧓罹患糖尿病二十幾年了，
原本🧓一直都說自己三高控制得很好，
所以我也從沒多過問；
直到去年底的時候，
被原本的醫師建議轉至腎臟科門診或整合門診就醫，
我這才開始檢視🧓的各項抽血及生理數值──根本一點也不好啊🤦（長輩的話真的要打折！）
於是我開始陪🧓回診、調藥、飲控……經過半年多的努力後，🧓的血壓、血糖都有顯著的改善，要服用的藥物比原先少了很多（原本每天要打20U的長效胰島素也都不用打了😆）
剛開始陪著🧓改變習慣的時候真的很困難（而且🧓還常常自我感覺良好、念一下就發脾氣）
但看到現在的成果就慶幸當時有積極行動，🧓整個人的狀態都比之前好了不少
也因此想寫下這篇文章，希望給有同樣困擾的患者／家屬一些鼓勵
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閱讀前提醒：沒有賣藥、沒有賣營養課程、沒有賣保健食品&各種直銷、沒有宣稱任何療效，僅為心得分享，會回答照護相關問題，但如果有醫囑上的疑慮，請大家回診問醫師，謝謝大家🫶
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🧓原本體重約85公斤，在家血壓約160上下，到醫院可能會高至170-190，糖化血色素(HbA1C)約介於7-8.5之間，腎絲球過濾率(eGFR)(為腎功能指標之一)約25左右，主要用藥為如下
1. Tresiba(長效胰島素) 每日20IU
2. Ozempic(胰妥讚) 每週1mg
3. 口服血糖藥1種
4. 心臟用藥2種
5. 降血脂藥1種
6. 血壓藥4種
目前🧓體重約73公斤，血壓約110左右，每日飯前空腹血糖大多100以下，9月糖化血色素(HbA1C)為6.5，腎絲球過濾率(eGFR)為25左右，主要用藥如下：
1. Ozempic(胰妥讚) 每週1mg
2. 口服血糖藥(排糖藥)1種
3. 心臟用藥1種
4. 降血脂藥1種
5. 血壓藥2種
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🧓本身並不吃甜食及含糖飲料，不過很喜歡吃麵食、滷肉……等高熱量、高GI食物，因此身材一直都很圓潤，再加上腎臟病病人並不能吃高蛋白飲食，所以連帶腎臟也是每況愈下
原先醫生有建議改吃素，但對無肉不歡的🧓來說是完全不可能的🤣所以我們聽從了營養師的建議，讓🧓一餐吃半個~一個掌心大小的蛋白質，並且盡量讓🧓的蛋白質選擇單純化(便於控制量)，比如：如果已經吃了一個荷包蛋，就不能再吃肉、豆腐……等其他蛋白質
另外，雖然很多的衛教文章會推薦糖尿病患者將白米改成糙米，但如果病人同時合併慢性腎臟病的話，就並不那麼建議──因為它是高鉀食物！！
所以我們將米換成了「在來米」，在來米鉀含量並不高，而且「放涼」之後本身也會產生抗性澱粉、可以幫助控糖，相較白米及糙米之下是更好的選擇；要說缺點的話，就是它真的很難吃🤣口感很乾、鬆散，需要花一點時間來習慣，每一餐的份量約為一碗
因為飯及蛋白質的份量並不多，所以填飽肚子的話就是靠進食大量的蔬菜（纖維質），因為腎臟病病人很怕血鉀過高，所以在選擇蔬果的時候我們會搭配台北榮總的衛教單張，避免選到地雷，一餐至少會有兩種以上的纖維質讓🧓吃，且蔬菜均要川燙一分鐘後才能再進行料理或調味；調味料方面則要避免低鈉醬油或低鈉鹽，除了醬油、醋、鹽外，也可以利用蔥、薑、蒜、香油、辣椒、胡椒……等辛香料做變化，才不會讓🧓覺得每天的料理總是一成不變。
台北榮總衛教單張：
另外就是，嚴禁喝湯；茶類及咖啡等飲品盡量少喝，喝的時候要泡淡一點，每天至少喝２公升的白開水，且每天至少健走半小時至１小時。飲食及運動雙管齊下，體重便開始下降，連帶整體血糖表現也變得很好，🧓現在每天都說自己容光煥發ＸＤＤ 回診的時候也不用再被擔心被醫師碎念身體狀況沒有改善～
剛開始執行的時候🧓其實很反彈，覺得這樣子過日子很痛苦，這時候家人的陪伴就顯得很重要，我們家的人跟著🧓一起吃一樣的食物，飯後一起陪🧓運動，讓他知道自己不是一人孤軍奮戰，久而久之對這樣的日子也習慣了，現在都會自動自發去運動，也會主動避開那些不健康的食物～～
其實依照🧓目前的身體狀況，我自己知道再過幾年仍然不可避免要面對洗腎的部分，畢竟他的腎臟功能已不可逆，但我想我現在能做的就是，盡可能地將🧓需要洗腎的時機點再往後延一點，讓他再多幾年自由（？）的日子，也讓我們這些做晚輩的少些擔憂😂
