#討論 想要近視雷射的人先進來看一下
嘉南藥理大學
這一兩年醫美版出現超多分享近視雷射的文章，我自己看完也非常心動的去預約諮詢，光是了解主流雷射就蒐集了超多資訊，但我諮詢下來後發現大多數的眼科在諮詢時很少會主動提到光學區、角膜弧度和高階像差，當然其他項目也很重要，只是很多醫生看完檢查報告都只會說你的眼睛做手術沒問題，可以做OOO雷射…之後就推給諮詢師了，很少會分析每一個檢查項目的數據結果(可能這樣能節省時間收更多近視雷射的客人吧)
要是你之後有打算近視雷射，或是已經在做功課的朋友，不妨花個幾分鐘看一下。但大家請放心我檢查後不打算雷射，所以發這篇沒有優惠或回饋可以拿，你看了這篇真的跑去雷射我也沒有半點分潤。
我總共預約一家醫院、五家眼科(其中一家是專門做近視雷射的眼科)，雖然只有醫院和專門做近視雷射的眼科不建議我雷射，原因是雙眼夜間瞳孔都在7左右加上角膜偏薄，其他家眼科的醫生都說可以雷射，前提是把光學區做大。
((接下來的資訊會難啃一點))
假如剛接觸近視雷射的人，聽起來只要單純的讓醫生加大光學區就可以雷射了不是嗎？
先說明近視雷射的原理就是透過準分子汽化削除或是飛秒激光製作角膜透鏡，改變角膜屈光度數(弧度)達到矯正視力的結果，而光學區就是在瞳孔上汽化削除或是製作透鏡的區域範圍，而光學區的範圍是有底線的，因為光學區做越大會角膜消耗得越多，也代表雷射後剩下的角膜就越少。
要是角膜越薄對眼睛的健康愈不利，嚴重的還可能產生圓錐角膜，輕則戴特殊隱形眼鏡穩定症狀，重則要做角膜移植手術，這也是為什麼很多要做近視雷射的人都在角膜厚度那關就被刷掉了。
目前國際標準規定雷射後角膜厚度至少要有250mm才算安全，現在大部分眼科最少都抓到280mm，目前只有一家眼科標準抓最高350mm，就是因為角膜越厚除了堅固還更能抵抗壓力，在雷射後降低產生其他後遺症或是度數回彈的機率。
而有些網友(或是眼科的業務)會把角膜穩定歸功於包曼氏層(俗稱前彈力層)的完整性，用這樣的話術引導客人選擇特定的雷射手術。
角膜從最表面到底層的組織依序是上皮層、包曼氏層、基質層、後彈力層、內皮細胞層，而上段提到的包曼氏層是在角膜組織的第二層，無再生能力，而關於包曼氏層有穩定角膜的作用，但這是在現階段的醫學實驗沒有被證實的結果。
所以，角膜的穩定性主要還是回歸到厚度這個依據為主
那假如光學區做得比瞳孔小，無法完全覆蓋的話就會出現夜間眩光，假如醫生技術造成偏位的話，可能連白天也會出現眩光的情形。
再來是角膜弧度的問題，放大角膜來看的話，角膜看起來其實是有高低起伏的不規則曲面，所以在檢查時會有一個步驟是檢查角膜地形圖，地形圖出現偏冷色(像是深淺藍色)代表的是平坦角膜部分；出現暖色(偏紅、橙、黃色)，就是代表陡峭的角膜部分，角膜地形圖最常出現圓形、橢圓形、不規則形這些類型，這樣就能夠檢查散光、角膜的規則性和眼睛是否有特殊病變，像剛提到的圓錐角膜就是透過這個檢查來判斷，這是每一家眼科檢查時必做的項目，假如你是選擇準分子雷射(搭配前導波)，在雷射時就會使用角膜地型圖導引，讓術後角膜呈現較規則(平滑)的狀態，這能讓眼睛恢復更快而且愈能接近原本的角膜弧度，也讓視力品質更好。
假如檢查到角膜地形圖，不妨跟諮詢師多討論角膜地形圖上的凹凸原因，多了解自己角膜的樣態
第三個高階像差我覺得算是整個評估項目最重要的一個項目，幾乎決定術後的視力品質好壞，像差的意思當眼睛在看東西時，光線進入眼球無法集中聚焦在視網膜上，導致視網膜的影像有誤差，而像差又分為低階和高階兩種類型，近視雷射處理的近視、散光就是屬於低階像差，這種像差大概佔了80%，而剩下20%比較難處理的高階像差像是夜間眩光、星芒、鬼影等問題，這些沒辦法用電腦驗光檢測，所以就也無法用眼鏡來矯正，只能透過前導波引導雷射技術處理。
我在諮詢的時候聽到一個醫生會用高階像差只占人眼的一小部分，不需要過度追求，我對這樣的回覆其實完全不能接受，以我之前做過眼袋手術來當例子，假如醫生在術前說反正未來肌膚老化鬆弛還是會形成眼袋，所以不要過度追求，聽到這樣的答覆誰你還會想手術嗎，肯定直接換另一間願意全力做到好的診所和醫生。
一般的醫美手術都這麼重視術後的細微成果了，更何況是精密的近視雷射手術呢
以上分享都是我自己諮詢和蒐集後彙整的心得，希望能幫助之後準備近視雷射的朋友們
謝謝大家收看
