「SMILE 近視雷射手術 失敗」這是我在做SMILE前不斷在google上搜尋的關鍵字，所以我也希望搜尋相關關鍵字的人能看到這篇文章。 我有搜尋到幾篇敘述自己剛雷射完的副作用的文章，後續都沒有持續更新。因雷射完的不穩定期約為三個月，期望自己的情況若有好轉能再更新給大家。 還有一件事我想特別強調！我在下方會提及我手術的診所與醫師，但我想先說，此篇的目的不是要跟大家說「不要去這家診所，不要選這位醫師」等等，是想藉由我個人的經驗分享，讓大家去評估各個環節你可能會遇到的狀況，以及術後可能遇到的問題。我想在任何一家都可能會有類似情況（？） 若已非常熟悉手術流程的人，能直接跳到手術後的部分。 —------前情提要------ 手術日期：2022年12月底 地點：台中白ＸＸ 醫師：李醫師 因我是趁放假回台灣時做的，在台灣總共停留兩個月，所以安排第一天檢查、評估、諮詢，第二天馬上手術。 想做的原因是我真的比較喜歡我沒戴眼鏡時的長相，大部分的時間都會配戴隱形眼鏡。但因長期居住在國外，隱形眼鏡較難購買，且天氣太乾燥，眼睛偏乾的我戴隱眼半天眼睛就佈滿了血絲，才打算直接進行評估與手術。（且我還是戴最好的嬌生矽水膠，也挑過適合眼球大小的鏡片，眼睛仍無法承受） —----檢查＆評估-------- 本診所的檢查過程非常快速，診所聲稱他們會有18項精密儀器檢查，實際上我經過了...可能約6-7台儀器（但也許一台儀器能檢查出2-3個項目?不知道）。我事後回想，檢查過程也太快速了吧，且無法辨識檢查的人是護士還是驗光師，總流程扣掉排隊等待的時間10分鐘內就檢查完了，接著就會等待與醫師和專員諮詢。 醫師諮詢：會是當班的值班醫師進行評估，不一定是幫你手術的醫師。而當時我遇到的某醫師，他的話很少，只說淚液偏少（我的淚液指剛好過標準線），他說評估下來都是能做的，建議我做SMILE比較不會有眼睛太乾的問題，並幫我檢查眼底。事後回想，這邊他也沒有特別跟我解釋什麼，度數等等的，並交給了專員。 專員諮詢：排隊一陣子後，進入專員辦公室後，專員表明自己前幾週也才剛做完，沒有感到任何不適，除了剛手術完一週內眼睛有點乾，但只要點人工淚液即可改善。且我問有沒有什麼風險？失敗會怎樣？ 專員問到：「妳所謂的失敗是什麼意思？」（這句話事後我也在心中問自己好幾次，但真的沒答案）她並表示到沒有風險及沒有失敗的可能（這邊我當然也只是聽聽啦！其實風險什麼的在網路上自己也都查過了，只是跟你們說此專員大概就是這種什麼都說讚的風格，所以一定要自己查網路或問有經驗的人）。 專員報價完後，確定要做時會有一個挑選醫師的步驟，因為近期就要出國，所以我選擇了隔天就能手術的醫師。專員也說目前都是儀器操作，三位醫師也都通過儀器原廠認證，所以不太需要擔心。（這邊想跟大家說，選哪個醫師其實是有差異的喔！： *第一，你的角膜要切削多少是該醫師決定的，所以今天切削有誤差、切太廣、不夠廣，都與該醫師有關，相信他們醫師團隊應該有共同的標準（？）但SMILE在2022還算是很新的技術，累積的樣本數相對沒有傳統的方式多，所以每位醫師經手的樣本數也有限。 *第二，因為SMILE最後一個步驟是醫師必須用一個器械進到眼睛鏟起你已雷射完的角膜，並夾出，此過程就關係到該醫師的技術。我當時判斷此診所只有三位醫師，應該都是頂尖訓練過的，且樣本數也只分佈在這三人手上，比起某診所全台有大量分部與大量醫師，我覺得相對放心一些。但事實上我覺得這三位裡面可能也還是有經驗上的區別，大家自己判斷。 *第三，你選的醫師關係到術前和術後與你的溝通！！溝通不良的醫師真的會讓你懷疑人生，等等後面會多講本人的經驗。如上述，當天我給某醫師評估時，該醫師都不太講話，其實我很擔心在做的過程與術後溝通不良，所以我直接就刪去這位醫師，而選擇別位醫師。但後續... —--------手術當天------------- 到診所後會先帶你去繳費並簽切結書，其實當下我有點緊張，因為在切結書上看到很多後遺症，或是說「若手術過程中若病人眼球移動導致切削位置錯誤將由病人自行負責」等文字，這些都是專員沒告知的。（都已經讓你繳完巨額了，最後一刻才讓你在有限的時間內“自行閱讀”這些文字、讓你簽約說答應接受所有風險的感覺滿不好受的）。 再來，護士（或驗光師？會先幫你檢查眼壓和度數(看小房子)，之後終於出現了一位看起來較“資深”的驗光師，是昨天沒出現的，帶你去用“最原始的”測度數的方式指出Ｃ缺口。（事後回想...所以昨天的飛快檢查到底有沒有真正的驗光師參與？還是是護士啊？） 之後就是等待手術。（這兩天排隊等要做評估或雷射手術的人真的不少，必須在一個沙發區等一陣子，大家輪流去做） 手術前，會讓你到樓上的手術室，這時護士會點麻藥，並叫你閉眼休息，她用“念稿”的方式告知你手術流程。（當時心情緊張，其實聽不太進去，大部分都是上網已得知的資訊。） 我突然覺得哪裡怪怪的，啊...我都沒見過我的醫師、問診、或討論去除的度數等等的耶... 我跟護士說：「請問等等還有醫師問診的階段嗎？」 她說：「有的。」 但當我移動到診間時已看到儀器在旁邊，李醫師說：「護士說妳還有事情要問我是嗎？」（所以一般狀況下...我們第一次見面就...直接手術囉？）我很倉促的問了一些問題，但情緒上其實很緊張，腦袋很模糊。醫師快速回答完就直接進行手術了，並沒有看到或討論任何數值上的東西。 （嗯...就不像是你會在他們網路上宣傳影片那樣還會“醫師會跟你好好討論，依據你的需求客製化你的眼球”之類的情境，但依照不同人眼球做不同切削是叫“客製化”沒錯啦...只是「與醫師深度討論」這方面的期待有落差）。 手術很快，李醫師在過成功非常溫柔降低了很多我的不安感，總之我就按照指示完成了手術。 領藥時他們會給一瓶消炎的、一瓶“要冷藏的”人工淚液、一瓶止痛（但基本上完全不會痛）、護目鏡。 剛手術完眼前霧霧的，眼睛酸酸的，很像戴了12個小時的隱眼很乾澀、痠的感覺。我回家閉眼聽聽podcast, 晚上就與朋友出門吃飯了。當時看東西還是微霧感，且風吹滿敏感的，所以我一直戴護目鏡戴到耳朵很痛。 ----------術後狀況 & 首次複診溝通不良-------------- 隔天起床，照慣例隔天要回診，但因為遇到禮拜天診所休息，所以醫師約了兩天後再回去。 這兩天有件事怪怪的，我的右眼看得超級清楚，但左眼就是有種重影的感覺... 我一直把左右眼輪流遮起來去看時鐘、看路標，左眼就是有重影。我上網查了一下大家是提到水霧感，很少部分人提到重影，但我不覺得是水霧感，就是重影。這種不適感讓我眼睛很難聚焦，連看手機回訊息都有困難，非常模糊。 如上述，手術後兩天我回診了，一開始護士會帶你用儀器檢查度數(看小房子)，之後用傳統是指Ｃ的方式，當時我的左眼真的非常模糊，就算看最大的Ｃ也還是很模糊，也都有重影的現象。當下跟護士反應她沒說什麼。 進到醫師診間，醫師用儀器看了一下角膜表面的傷口，說傷口恢復得很好。我反應了重影與模糊的問題（其實我當下不抱什麼希望，畢盡才剛手術完，若醫師用「剛手術完的正常現象」回覆我，我也沒什麼好說的） 醫師回覆：「左右眼本來就會有差異，度數全部都去除了。人工淚液要多點。」 我接著詢問：「所以模糊是因為太乾嗎？或是角膜中有霧氣？是有辦法用儀器看出來的嗎？」 醫師：「人工淚液多點，我不是有說要用單支的這種嗎？點完眼睛亮晶晶，自然看東西就會亮起來了喔！」(她沒跟我說過要點其他種人工淚液，且...什麼是亮晶晶？？) 我：「痾....所以模糊是因為乾嗎？」 她說：「我就是能看到你的眼睛太乾了啊！我在手術過程中幫你把保濕都做起來了！如果你給其他醫生做你的角膜早就破皮了！！」（頗激動...也講不止一次）。關於模糊主要的原因也沒有說明，而且我不管其他醫師如何？我就是想知道為何我的眼睛回模糊？ 因為不耐煩醫師一直說一些不實際的話， 我問：「妳所謂的『保濕都做起來』...是什麼意思啊？」 她：「...手術過程中都有幫妳多做保濕啊！」 護士緩頰：「妳就是人工淚液要一直點就對了！」 我：「那請問...你們能給我不用冷藏的人工淚液嗎？因為我住處冰箱離房間滿遠的還要下樓...」 護士：「妳能用保溫瓶裝冰塊保冰人工淚液啊！」 總之之後醫生開給我一個乾眼症用的軟膏，還需補自費額，並在處方上跟藥師說建議我自己加購一次性不用冰的人工淚液，一盒30支，一天勤勞用會用掉兩隻，需要400塊。 （好喔...所以..你不能抱太多期待關於付這麼多錢，他們會依照客人需求有額外的服務。） 其實當下我有點錯愕，不知道要說什麼。但回家後尤其是躺在床上夜深人靜時 我睡不著 我真的滿難過的，一邊流淚，一邊想著是不是檢查的過程或這個決定做得太草率？當下是不是要再跟醫生多說什麼？爭取什麼？於是我陷入了這樣的情緒大概一週... 再下一週因出遊，所以情緒有比較好轉，不過眼睛有越來越乾的趨勢。 往後的一個月，我還是持續不斷在測試左右眼的視力，一樣右眼清晰到不行，左眼模糊，甚至在晚上時，左眼很難對焦。 —----------第二次複診，發現度數未完全去除------------ 二月初因為準備要回國外，想說再去回診並拿一些常備藥。當時我真的無法再面對醫師對我說什麼亮晶晶、保濕都做起來...所以我決定直接找院長。 院長也是先用儀器看傷口癒合完好，我問為何我的左眼會模糊， 他很認真的說：「模糊啊？怎麼會這樣？基本上應該不會耶！我們馬上幫你安排檢查」 （不是啊！！！這不是就是解決問提的態度嗎？） 驗光師的檢查主要只檢查視力，結果檢查結果發現.... 『左眼：散光25度』 嗯…….. 但當我戴上驗光師提供的25度散光鏡片，也沒辦法到很清晰，總覺得除了散光還有其他模糊的因子。 醫師解釋說本身就會有誤差，我詢問戴上散光鏡片還是有模糊感是什麼原因，他問怎麼樣模糊呢？我解釋：「例如我現在看您桌上的桌曆，這排字，右眼是清晰的，左眼會看到重影。」 醫師：「喔！那就不要看這麼小的字啊！」 我：「...但大字也會重影耶！且右眼很清楚，所以我才會覺得左眼有狀況」(如果兩眼都糊的，他還真的能騙我這個世界就是長這樣，可惜我有比較值) 醫師：「你的職業是什麼啊？」 我：「工程師」 醫師：「喔～難怪你標準很高喔！」 我：「...」 我：「所以...為何模糊是無法用任何儀器檢查的嗎？」 醫師：「基本上應該是不會有這樣的狀況」（沒有直接回答） 醫師：「給你這罐藥水，這能幫助聚焦」（藥水上面什麼字都沒寫...不知道是什麼...所以我也不太敢點耶其實） 於是我只能摸摸鼻子回家了。 其實診間內有一個插曲，就是他有翻閱我的手術數值， 他詢問護士：「這是X.0嗎？」 護士回答：「沒有，是X.9」 院長：「蛤？X.9 ???（驚訝的語氣）」 我回家一直在想...這代表醫師切削的半徑範圍太廣了嗎？還是什麼狀況？為何他那麼驚訝？但因爲我們對這些數值毫無判斷依據，所以也無法參與討論。 —--------------建議與忠告-------------- OK, 看到這，如果你對近視雷射有一定的興趣，我想跟大家說一些忠告: （1）近視雷射就像一場信任遊戲，因為我們一般人沒有相關的知識，也算是相對精密的一項手術，因此我們無法與醫師進行相關的討論。數據也都被他們收藏著不會備份給你，你也無法去找第三方求證是否有醫療疏失？且如上述，你無法定義如何叫做失敗？大部分的情況他們都會回答你“個體差異”、“誤差值”。所以你只能信任醫生，並完全接受你所得到的結果。 （2）SMILE如我所說是一項很新的技術，恢復期需要1-3個月，所以在這當中你必須一直面對自己的視力有一定程度的缺陷且不知道三個月後會不會復原？如我上述所說，醫師除了看傷口癒合，以及測視力，沒有其他方法知道為何我的視力是模糊的。因此，若有任何狀況也只能自行等待恢復...或無法恢復。 （3）若時間許可多找幾間診所評估檢測，能找自己信任的驗光師檢測，也能先去看其他眼科等等。我不知道各診所願不願意讓你帶他們檢測的數據去與其他診所討論？但多找人檢測、多評估，記下你能記得數據，也許你自己心中也會覺得比較踏實。 （4） 建議多帶一位親友去做，雖然我不知道諮詢、檢查、手術、回診的過程中能不能有人陪同？如果可以他能在旁邊聽聽有沒有什麼不合理的地方，能夠扮演黑臉提出質疑。若不能跟進去診間至少你出來時能與他多討論，因為當下你真的會被醫師的專業牽著走。我常常回到家才在想當初應該要做什麼回應的，但都太遲了。當時因為我的家人都是偏保守的想法，從沒表態過支持甚至多是反對的情緒，但因為我覺得這是我自己的人生，所以算是決定了就自行去做，後續回家也不想讓他們知道發生的狀況。但事後想想，其實一個人帶著十幾萬現金，在那一個人閱讀切結書，專員、醫師的各種講法也只能吞下，其實真的很無助。 （5）這不是一筆小錢，但你可能無法抱持著「因為付出了這些錢，就要得到一個完美的結果的這種想法」。今天我是一隻眼睛模糊，且散光度數未完全去除，我無法想像若有人是兩隻眼睛都模糊呢？你會因為25度散光又去配眼鏡嗎？但有時真的覺得頭很暈。 (對了，未去除的度數太低或你之後輕度近視或散光的話是無法再做一次SMILE的，因為切削的角膜太薄會無法取出，所以沒有二修幫你補做到好這種事)。 目前用電腦工作真的有點困擾眼睛也容易疲勞，但我必須坦承，總體來說，確實有比戴眼鏡方便，且也有我當初想要的美觀，只是你能不能接受可能無法再靠戴任何鏡片看清處這個世界了？如果你的工作性質或興趣是不需要看那麼清楚的也許能接受，但請不要有「都花這樣的錢了，怎麼沒有得到完美的結果」的這種想法，不然真的會跟自己過不去的（我這兩個月來，時不時會有這樣的想法，常睡不著）。 （6）其實人的視力都會隨著年紀一直退化，我也是做完才知道看小字時眼睛有多用力，所以建議就算沒做雷射的人也是能有使用延伸螢幕放大字體閱讀的習慣。且真心推薦娛樂能多放在外出走走。目前的我在家或在電腦前很常又忍不住測起視力來，並因為左眼影響到心情，但當我出去爬山時，真的覺得視野開闊許多，也忘記了自己一眼是模糊的這件事。建議做完第一週多閉眼休息，第二週多安排外出走走或與朋友相約的行程，讓自己心情好點，不要一直專注在尚未恢復的眼睛上。 好了...分好幾次努力用眼終於打完了我夜深人靜時所想的內容，若有想到什麼再補充吧！ 決定手術前，有位朋友跟我說：「做一件事之前不是一直去看那件事的優點，而是去看那件事的缺點你能不能接受？」，給你們參考，也許有些過程再謹慎一點是不是就能避免現在的結果？又或是這即是最好的結果？那你能不能接受呢？