黑眼圈是很多人都會遇到的困擾，但每個人的黑眼圈成因可能不盡相同。如果無法釐清自己的黑眼圈是什麼類型，便很難有效解決。同樣一種療程，對某一型很有效，對另一型可能幾乎沒有幫助，所以「對症下藥」很重要。 黑眼圈主要分為色素型、血管型、結構型（又稱 凹陷型）、混合型。而臨床上多數人是兩種以上並存的混合型（Park et al., 2016；Fatin et al., 2020）。

色素型黑眼圈：像浣熊一樣，上下眼皮「黑一圈」 常見原因：過度揉眼睛，天生遺傳。有過敏體質或眼周反覆長濕疹的人，常因為癢而不停揉眼睛，而眼周皮膚很薄，長期反覆摩擦容易發炎、濕疹，久了就可能留下發炎後色素沉澱，造成黑眼圈。也有人是天生眼周就比較黑。 如果想靠改善睡眠或填補凹陷來治療色素型黑眼圈，自然效果相對有限，因為此時「文不對題」。馮醫師建議：針對「（下游產物）黑色素」做治療，以及處理「（上游）成因」（揉眼睛、鼻過敏），才能有效改善「色素型黑眼圈」。 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 血管型黑眼圈：青藍、紫色，下眼皮牽拉測試（eyelid stretch test） 會變淡 常見原因：睡眠不足、熬夜以及過敏性鼻炎。其中，睡眠不足常可能讓黑眼圈外觀更加明顯。 過敏性黑眼圈（allergic shiners）：每當季節轉換，過敏性鼻炎患者開始不停打噴嚏時，鼻黏膜腫脹與鼻塞，可能影響眼周靜脈回流，而眼皮又薄，容易造成眼下靜脈鬱積，形成所謂的 allergic shiners。所以容易透過下眼皮呈現青藍或暗紫紅色。 馮愛真醫師表示：「再好的保養品，也無法完全彌補天天熬夜的臉。長期睡眠時間不足、凌晨才睡覺，和睡眠品質不好都會導致黑眼圈，還會造成其他老化現象提早出現：膚質變差變粗糙、色素不均，甚至提早出現細紋皺紋。」 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 結構型黑眼圈（又稱 凹陷型黑眼圈）：不是真的「黑」色素造成的，是凹陷造成的「陰影」。 結構型黑眼圈常見有兩種成因： （1）淚溝/淚溝凹陷：淚溝的形成與眼眶骨架、韌帶固定點（像是ORL (orbicularis retaining ligament)）、眼輪匝肌、脂肪與軟組織分布都有關；隨著老化與體積流失，淚溝凹陷通常會漸漸明顯。 有人很年輕就有淚溝，通常是因為家族遺傳；所以有些年輕人的「黑眼圈」，並非黑色素造成，皮膚本身的顏色其實沒有變深，而是臉部結構造成的陰影。另外，年齡增長、老化，的確會使得淚溝處更加凹陷，光線打下來形成陰影，看起來就偏暗，也就是「淚溝型黑眼圈」。 （2）皮膚鬆弛與細紋：皮膚老化、缺乏彈性，皺紋增加、鬆弛下垂，膚色相對顯得暗沉。眼袋也歸為結構型黑眼圈 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 混合型黑眼圈：門診最常見 實務上，混合型黑眼圈才是門診裡最常見的黑眼圈類型。 單純黑色素、單純血管型的，都很少見。顧名思義，混合型黑眼圈代表這個人的黑眼圈成因不是單一的，甚至常常是前三種的混合， 評估起來，有時為了方便解釋，我可能會說：「妳的黑眼圈，色素佔30%，血管佔20%，結構/凹陷是主因，佔50%。」 這樣客人就很容易理解了。 混合型黑眼圈治療時，需要使用的方法和工具當然就較為多種。如果是混合型黑眼圈的客人，一定要先跟客人把問題拆解、解釋清楚，如果直接治療，最容易出現客人覺得花了錢卻效果不明顯的落差。 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 黑眼圈怎麼治療？4大類型分別適合的療程 黑眼圈類型不同，處理辦法也大不同！ 血管型：用血管雷射「分層」清理 血管型的處理方向，是針對擴張、鬱積的血管本身： 常見選擇：染料雷射（585 nm）或脈衝光的血管模式 近年也有新型的532/1064 nm雷射，專門設計來打血管的 進階：依照血管的深淺分層處理。 一個很好懂的比喻：「透過兩種波長的血管雷射，把血管分成『深層』跟『淺層』，用不同的工具，分門別類的清理，像是在整理房間時，先清理大型垃圾（深層血管），再清灰塵（表層血管）。」 之所以要分層，是因為不同深度的血管，需要的波長與穿透深度並不一樣。如果血管有些在深層，有些在淺層，可以考慮用兩種波長的血管雷射來治療。（但因此預算也會提高，也可以考慮先用一種來治療，效果不夠好再加一種。） 但如果造成的原因是過敏性鼻炎或長期熬夜，雷射也只是在處理「下游結果」，也就是鬱積的血管。所以如果鼻炎沒控制好、作息沒調整，血管型黑眼圈就會反覆回來。 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 色素型：以退黑為主，可以選擇美白保養品醫美品，也可以選擇打雷射。 針對色素型黑眼圈，熊貓針的角色比較像是少量打在淺層幫忙「遮住」底下的黑色素，類似「立可帶」。 色素型的處理方向，是以「代謝掉沉澱的黑色素」為主。常用皮秒雷射的亮白模式、淨膚雷射或脈衝光。 「如果你是跟浣熊一樣，上下眼皮都黑的色素型黑眼圈，雖然打熊貓針可以稍微遮住下眼皮的黑眼圈色素，但解決的程度並不好，通常還是要加上打皮秒亮白或脈衝光。」 另外，如果治療範圍需要打到上眼皮，必須配戴眼內眼罩（intraocular eye shield）保護眼球。這也是色素型黑眼圈的治療，一定要由有經驗的醫師執行的原因。 最後，色素型黑眼圈改善之後，如果持續揉眼睛，或是反覆濕疹，色素還是會再發。所以，一定要溫柔地對待自己的眼睛和眼皮。 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 結構型（凹陷型）：熊貓針的主場 如果下眼皮牽拉測試時，眼皮往外拉，就可以明顯減輕黑眼圈，顏色沒什麼變化、但換個角度看或拉開皮膚後，黑眼圈明顯減輕，多是陰影問題，也就是結構型。熊貓針（膠原蛋白針）正適合這樣的族群。 馮醫師表明：「『熊貓針』用來改善黑眼圈時，通常適合的是有淚溝的黑眼圈的人。」 結構型黑眼圈來自凹陷造成的陰影，熊貓針的作用是把凹下去的地方補起來。只要凹陷被改善、陰影自然變淡。值得一提的是，眼下注射屬於「打淺」的技術。打淺其實比打深更考驗技術、臨床判斷與手感，容錯率也比較小。這也是為什麼眼周注射特別需要有經驗的醫師。 如果結構問題來自皮膚鬆弛與細紋，處理方向就轉向緊實與膠原新生。 「如果臉部下垂、鬆弛是客人在意的重點，會建議先打鳳凰電波。如果下垂鬆弛不嚴重，客人在意的是毛孔、細紋、色素不均、膚質這些問題，那就建議先打無限電波。」 簡單說：如果在意的是「垂」，則先選擇電波拉皮；如果在意的是「紋跟膚質」，則以選擇無限電波為優先。 眼周皮膚很薄，需要選擇治療深度適合這個區域的探頭。電波拉皮）如：鳳凰電波）有針對眼周設計的探頭，療程大約三、四十分鐘可以完成，痛感通常也較為輕微。無限電波搭配無限探頭（fusion tip），可以在同一次治療中同時處理上眼皮、下眼皮和眼尾；若再加上合併使用麗珠蘭的修復水光，還能一併改善細紋。 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 混合型：先拆解，再分階段處理 先判斷各類型所佔的比例，決定先處理哪一塊。例如色素佔多數的人，會先以退黑為主，等色素穩定後再評估要不要處理凹陷；血管與結構型黑眼圈並存的人，可能會安排不同療程分次進行。 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 任何醫療處置都有其恢復期與可能的術後反應，黑眼圈治療也不例外。以下為常見狀況，實際情形因人而異，療程前應由醫師完整評估與說明。 注射類（熊貓針、玻尿酸）：眼周血管豐富，注射後可能出現瘀青或腫脹，一般數天至一、兩週逐漸消退。若正在服用抗凝血藥物或相關保健食品（例如：魚油、銀杏），務必於療程前告知醫師。 雷射類（染料雷射、皮秒、淨膚雷射、脈衝光） 染料雷射：術後可能會有瘀青/黑青、腫脹，消散速度個人差距很大，1～2週都有可能。 皮秒、淨膚雷射、脈衝光：術後可能出現暫時性泛紅或輕微腫脹。治療區域的角質層會暫時受損，術後需加強保濕與防曬；防曬不足有機會造成反黑（發炎後色素沉澱）。 電波、音波類：治療過程中有熱或痛感，術後可能暫時泛紅、微微腫脹感，多在一、兩天內緩解。 提醒：治療效果會因個人膚況、類型組成與治療次數而異，無法保證一致結果。若眼周正處於發炎、感染或皮膚不穩定的狀態，建議先處理該狀況，再評估是否適合進行療程。 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 日常保養與預防 一、睡飽和早睡：睡眠不足與睡眠品質不佳，都會讓黑眼圈加重、膚質變差。 二、不要揉眼睛：眼周皮膚很薄，反覆摩擦搓揉會發炎、易產生濕疹、細紋，發炎後會容易留下黑色素。 三、做好眼周防曬：紫外線會加重色素沉澱。 四、做好眼周保濕，而且，擦保養品時輕柔一點。 結論：先分類，再處理 大部分人看到黑眼圈就會開始尋找方法改善，但都還沒確認黑眼圈的成因，從而無法從根本上有效改善問題。讓醫師檢查你的黑眼圈由哪些類型組成，評估最適合的治療方式。 參考文獻 Park SR, Kim HJ, Park HK, Kim JY, Kim NS, Byun KS, et al. Classification by causes of dark circles and appropriate evaluation method of dark circles. Skin Res Technol. 2016;22(3):276-283. https://doi.org/10.1111/srt.12258 Fatin AM, Mathana Sundram TK, Tan SSE, Seghayat MS, Lee CK, Rehman N, et al. Classification and characteristics of periorbital hyperpigmentation. Skin Res Technol. 2020;26(4):564-570. https://doi.org/10.1111/srt.12831