夾到手的小珍

2019年12月11日 22:27
見到小珍是在急診的重症區。 「學弟,這個病人很有趣,你去問一下她的history。」 我狐疑地走到重症區,相對於周遭要嘛是剛出嚴重車禍傷及見骨的食物熊貓騎士、抑或是因為天氣變化引發心肌梗塞正搶救著的老先生,小珍泰然的躺在病床上,右手滑著手機,然而,掛在鼻子上的供氧管和病床周圍關心著她的大批人馬,仍讓人覺得她的病情絕對不單純。 我怯生生的走去,努力的穿過人牆。好不容易來到病床邊,我開始制式的自我介紹:「您好,請問是小珍小姐嗎?」她點點頭。「我是本院的實習醫師,我姓蛋,請問您目前哪裡不舒服呢?」我問。 「喔喔!」她放下了手機,用力地舉起右手:「我這隻手受到嚴重的夾傷!」 我接著注意到左手夾著血氧偵測器,我想,應該是急診的學長姊猜測病人接下來有可能會產生嚴重的休克。 我接著回到小珍主訴受傷的右手,開始進行評估:首先,並沒有明顯的傷口,也看不出來傷及到橈動脈或是尺動脈,應該可以先排除大出血造成可能的休克,再來,皮膚看起來非常的正常,應該沒有因為受傷造成嚴重感染,因此,敗血症或是腔室症候群造成的休克應該也可排除。 「死定了!」我心想「我完全想不到右手夾傷有可能造成什麼問題⋯⋯」 我接著詢問小珍受傷的經過,思索著或許能夠從這段故事裡得到一些鑑別診斷的啟發。 語畢,旁邊一位禿頭、身穿淺藍色襯衫的大叔開始喋喋不休:「我們去參加一個國際性推門大賽,結果主辦單位不滿我們在推門的技巧太過厲害,因此在我們要獲勝推開門之際,居然違反規則硬把門關上,你想想啊醫生,那個力道之大!」我一五一十的把這段「病史」記載到筆記本裡面,然後,輕聲回了個謝謝,垂頭喪氣的走回護理站。 我還是一頭霧水,完全不覺得小珍需要待在重症區。 我帶著失落的心情跟學長報告方才我得到的消息,學長問:「所以,你有什麼鑑別診斷?」我沒自信的搖搖頭,回答:「我覺得只是夾到而已,根本沒事。」 學長直視著我,用一個對待白痴的語氣,拍拍我的肩膀:「我告訴你,學弟,之後她住院你一定要好好觀察,從這個個案你可以學到很多很多。」 我驚愕的呆站在原地:這樣看起來超正常的病人居然需要住院?打死我也不相信。 沒想到過了一天,小珍還真的被收住院了。 為了回應學長的期待,也出於自己的不甘心,我每天都到病床詢問小珍的病情。然而,過了一個禮拜,除了病床週遭的人越來越多、講話鬧哄哄的程度越來越大,實在看不出什麼特別的變化。 萬萬沒想到,在夾到手事件後的第十天,小珍突然陷入了昏迷。我發現,前一天主治醫師安排了手部的電腦斷層與核磁共振。奇怪的是,在急診的手部X光完全是正常的,怎麼在此時安排了這兩項神奇的檢查? 我看了看電腦斷層的報告,意外的發現小珍的診斷居然是慢性硬腦膜下出血!然而,小珍很明顯沒有頭部外傷,怎麼會有這種神奇的診斷?不過仔細想想,小珍在外傷之後過了十天突然昏迷,非常符合慢性硬腦膜下出血,血液累積之後腦壓升高,接著引發的昏迷。 不過,只不過是夾到手指,怎麼會引起頭部外傷才會產生的併發症呢? 帶著這樣的疑問,我快步來到急診,想詢問當時那位叫我密切注意小珍的學長。 學長聽完我的論述與小珍目前的狀況,露出一副「果然不出我所料」的自傲神情,緩緩的說:「學弟,聽過NBA Syndrome嗎?」 我大吃一驚,NBA Syndrome指的是 nail brain association syndrome,中文是指甲頭腦連接症候群,這種病人非常罕見,在國際醫學期刊中也只出現過不到百例。這樣的病人由於先天或後天的突變,會造成指甲與腦部產生連結,而因為指甲相對於頭腦最相近的組織是硬腦膜,因此,最常見的NBA Syndrome 後遺症便是手指受到外傷造成的連結性腦部創傷,接著引發慢性硬腦膜下出血。 我接著看小珍的手部及腦部電腦斷層和核磁共振,意外的發現真的有慢性出血的現象。而學長接著說:「我們老祖宗真的很厲害,據說,以前亞洲很常出現這種NBA Syndrome,因此,我們才把這裡叫做手指頭,意思就是希望我們永遠記得這個鑑別診斷。」 小珍後來緊急做了burr hole手術,在出血引流出來之後狀況也穩定許多。我看著閉目養神著的小珍,思考著這段奇妙的旅程,也感嘆著自己醫學知識的薄弱。試想,若當時沒有急診學長的機智,而將小珍的病情單純的認為只是沒什麼事的手指夾傷,一條寶貴的人命可能就因此消逝了...... 我看著單人病房的62寸大電視,正好,播放著熱血的NBA呢! ————————————————————— 以上都是唬爛,NBA就只是打籃球那個NBA,不過鑑別診斷的專業素養不是唬爛。拜託健保資源用在那些更需要的病人身上吧😫沒有政治色彩,純粹就事論事。如果後續病程真的如故事所述之雷同,那記得這是第一例NBA Syndrome。
(圖源:fb 抓住那個醫生)
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熱門回應
整個黨都在搞笑p(^_^)q
黑韓產業鏈又啟動了 原po尼是不是14SO😡😡😡 我們珍珍回金門後還去住產房 已經夠可憐了🥺
國立臺灣師範大學
笑到不行 不該邊喝茶邊看的 差點給嗆死XDDDD
共 56 則回應
國立交通大學 應用化學系
頭香
怎麼樓上 B1 都是妳頭香 我ㄊㄇ都還沒看完就頭香了
國立交通大學 應用化學系
B2 好問題欸 我都是看完才留言的阿😂
B3 我是看完蝴蝶跟留言才過來看 然後就看到怎麼又是妳RRR
看成 皮膚非常正常的正常 想說這口吻也太好笑了吧😂
傑克是你?
國立交通大學 應用化學系
B4 我有按追蹤 剛好這兩次都在用手機 就直接看了😂
國立臺中科技大學
哎呀 差點以為你在第一線看八點檔呢
崇仁醫護管理專科學校 護理科
乾!笑爆xd
國立臺灣師範大學
笑到不行 不該邊喝茶邊看的 差點給嗆死XDDDD
黑韓產業鏈又啟動了 原po尼是不是14SO😡😡😡 我們珍珍回金門後還去住產房 已經夠可憐了🥺
整個黨都在搞笑p(^_^)q
我剛剛也夾到手了,我要去掛急診(誤
讓他爆!!!!!!!!!!! 推上去啊!!!!!!!
B1 感謝每次都來頭香啦🥳 B2 鼻要生氣,我也沒有說一定要看完才能留言啦!有粉絲我真的很開心很感動的🥺🥺🥺 B5 一定要的,幹話就是要夠幹才好笑🤭 B6 螺絲鬆惹 B8 先不要😫 B9 醫院總是充滿八點檔啊啊啊 B10 爽! B11 噴多一點,噴滿一杯再送一杯 B12 珍珍🥺 B13 沒政黨色彩,偶怕被告 B14 來看妳是不是也NBA B16 爆了請樓下吃雞排啦!
B17 毫!請我吃!
B18 忘了補充,限樓下十位🤣🤣🤣🤣🤣🤣從B18算第一位🤣
B19 怎樣算爆🤔🤔🤔 5000讚嗎 還是3000就算🤗
國立交通大學 應用化學系
吃雞排👍
B20 破8787吧符合小珍的症狀,接受嗎💪
匿名
B17 我才沒有森七七 我只是覺得她超猛w
輔英科技大學 醫學檢驗生物技術系
雞排
中國醫藥大學 中醫學系
我這不是就來了嗎,雞排在叫我了😆
仁德醫護管理專科學校 護理科
雞排~
國立陽明大學 醫學系
哥太猛啦 讚喔有雞排
國立臺灣師範大學 歷史研究所
B17 再送一杯是吧 ok 所以那個爆了的話你要在醫院門口發雞排嗎 by B11
B30 應該就在案發現場的醫院發吧🤭
神作
中臺科技大學 護理系
笑死,很會很會
這個會爆🤣笑死
想請問一下burr hole是什麼手術
南臺科技大學 電機工程系
我看你虎爛的這麼自然,我還差點要看中醫經絡穴道是否有相關說明,好險你結尾有說是虎爛的。
好文必須推
馬偕醫護管理專科學校
不推不行 笑爛
國立臺北護理健康大學 護理系
期待被韓粉轉貼 含粉:就說韓總沒作秀,那可是嚴重的NBA症候群呢~
國立勤益科技大學
手指頭我真的會笑死 老祖宗的智慧 我快瘋了XDDDD
匿名
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2019年12月13日 02:36
已經刪除的內容就像 Dcard 一樣,錯過是無法再相見的!
通報 📢 好像有人對這篇文章有新想法唷,快來去看看!
長庚科技大學 護理學系
B35 在頭蓋骨上開一個小洞,將腦部的血塊清除,在神經外科手術中算比較小的手術,但還是要進加護病房觀察 不過小珍應該是要清除腦中的水份吧(摸下巴)
國立中正大學 法律學系
一本正經胡說八道哈哈哈
這故事太屌了哈哈哈哈哈 看到Nail Brain Syndrome整個笑到嗆到
噢幹哈哈哈哈哈哈哈我還以為你在認真 還自我懷疑了一下 難道是我誤會她了....? 結果你說你是在唬爛🤣🤣 笑死她到底是怎樣 多大的人了 活這麼多年第一次被夾到手?
B20 B21 B25 B26 B27 B28 B29 B30 看來是破不了8787了😫 不然有卡雞排的如果在北部方便的話私訊我,挑一個良辰吉日來送被噴出來的綠茶一杯🤣💪 重點還是感謝你們的支持啦~也歡迎動手追蹤個哀居~
匿名
我國中同學被門夾到韌帶斷裂 整個手腫的像豬蹄膀 本來以為小珍也是 結果那隻手看起來跟使用前一模一樣欸