關於保險不理賠
醫療人員
本人因某年注射流感疫苗後，發生過敏現象，之後便持續好長一段時間因不明原因嚴重過敏陸續前往急診用藥，最後甚至還用到腎上腺素才壓制，之後體質變得相當敏感，之前用過的藥物沒事，很難保證下次用不會有事..免疫風濕科也檢查不出原因，最近開始對雞蛋反應很大，但是抽血又無異常...終於在
114年8月20晚間發現自己過敏再次發作自行用藥，8/21早上整個大發作，全身密密麻麻都是紅斑塊並出現發燒情形前往急診用藥後消退，故因此再度前往免疫風濕科抽血，依舊無檢驗出任何過敏源，僅IgG,略升高..由於發作頻繁，醫師建議生物製劑療法，由於本身嚴重過敏體質，故入院用藥，並於用藥前使用抗組織胺藥物..觀察後出院..
114/11月第一次注射當下皮膚周圍有小紅疹，有自行消失..由於體質特殊用完抗組織安一打便秒昏睡過去，觀察一晚
隔日出院，出院後不久肚皮又長出新的紅斑塊，但是口服抗過敏藥後便漸漸消退..
114/12月仍住院用藥，並且用藥（生物製劑）前使用類固醇，用藥後給抗組織胺，由於體質特殊用完抗組織安一打便秒昏睡過去，依舊觀察一晚出院
115/1月入院進行第3次用藥，依舊給予抗過敏藥物使用，很不幸的是用藥後不久雙手皮膚開始發癢發紅，在還未發疹子之前立即給予抗組織胺，觀察一晚出院..
115/2月鑒於第3次用藥有過敏反應，故第4次用藥便仍舊住院，依舊前後給予類固醇及抗組織胺..
診斷書上明確寫出患者因多重藥物過敏史，需住院用藥監測觀察..
全球（甚至實支實付）及富邦（單純住院日額）都順利理賠完成..
南山人壽於第一次申請理賠是調閱投保前5年（94-99年）的就醫紀錄後，歷經申請5個月左右，於4/16理賠，給付通知書上表示認定生物製劑能門診用藥，但給予融通給付，並說明往後關於蕁麻疹相關理賠會調閱病歷相關後後續處理理賠事宜..而後3次申請理賠調完病歷後認定無住院必要，拒絕理賠..電話詢問並有告知保險公司，注射到第3療程時，確實有過敏反應，而且就是因為體質特殊，才每次用藥皆需住院監測用藥反應，診斷書有明確寫出住院必要原因，專員才表示沒有調閱到護理紀錄的部份（有簽署調閱同意書）..故目前已經自行申請護理紀錄完成，並且自行再備份出院病歷摘要..發現住院經過有確實紀錄除給予生物製劑以外，前後都有給予抗過敏藥物..且有將出現過敏反應的部分，詳細呈現於病歷摘要上..
請問大家專業的意見，這個完全不符合住院定義不符？？？
我（被保險人）是經醫師診斷疾病必須入住醫院且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療，而且健保住院唷！
電話詢問的算是申訴嗎？還是必須再向保險公司書面申訴？？
