最近整理一個實際理賠案例，覺得蠻值得分享。🏥 這次是神經相關的住院手術，整體自費金額 326,702元。🧑‍⚕️🩺 第一次理賠時，除了實支實付針對實際醫療支出理賠，定額醫療也另外提供了住院、手術等給付。 後續因為部分自費耗材在理賠認定上有爭議，經過資料整理、溝通與爭取後，最後再獲得 202,500元 的理賠。 👉 兩次理賠合計 362,185元 這個案例讓再次感受到： 實支實付，處理實際產生的醫療費用； 定額醫療，補足住院期間的病房費、手術比例與生活開銷。 所以醫療保障真正重要的，從來不只是： 「我有沒有實支實付？」 而是： 「真的遇到事情時，現有的保障能不能接得住？」 另外，保險也不是理賠申請送出去就結束。 遇到理賠認定有疑義時， 資料怎麼整理、條款怎麼看、哪些部分值得再爭取，往往也是服務的一部分。 這也是現在幫客戶檢視保障時，會特別在意的地方。 不一定要一直增加保單， 先確認自己現在的保障，還能不能應付現在的醫療環境。 有時候，保單不是買得越多越好， 而是真正需要的時候，剛好派得上用場。 ※ 實際理賠仍依保單條款、個案狀況及保險公司最終核定為準。