#分享 外用A酸副作用（大量掉髮）
國立臺灣大學 經濟學系
本身有痘痘問題，許多醫師都有推薦睡前塗約一顆黃豆大的A酸於全臉，而且A酸不像抗生素久了會有抗藥性，於是我就開始每晚與乳液1:1使用。
用了約三個月（我是用第三代A酸Adapalene，藥局很常見，每天晚上使用），一開始是會每天掉睫毛，接著便開始大量掉髮，以前洗澡幾乎不會掉太多頭髮，吹頭髮時洗手台也幾乎不會飄下任何毛髮，結果等察覺到落髮時幾乎每天200-300根地掉，一直撥可以一直掉，枕頭上也是，淋浴間的水槽一下就塞住了。（當時我未使用任何其他藥物，應該只有這個變因）
當時詢問了幾位皮膚科醫生，他都說只有口服A酸才有此副作用（他們好像沒有很相信我，嗚嗚，也說我是不是使用前就有落髮問題，還建議我吃柔沛）；因為自己也很愛讀學術期刊，發覺其實國外有許多文獻都已指出約20%-30%的病人在使用 topical retinoids（外用第一代與第三代A酸）均有此副作用，此種落髮稱為「休止期落髮」（TE），可能是外用A酸進入人體系統，肝臟維生素A過量的反應造成。
後來真的挺擔心落髮狀況，因為如果要在「有痘痘」與「沒頭髮」之間作抉擇，我大概寧可有痘痘（畢竟都長了一輩子了），並且我自己每天塗A酸三個月來，皮膚的確光滑很多，但痘痘並沒有改善反而長了很多大顆的；再加上掉髮，現在想想很後悔使用A酸。
目前停用A酸約二個月，落髮才漸漸減少了（文獻說大概得1-3個月才會停止），落髮地方主要是頭頂部分，雖然不致於整片禿掉，但那種瀰漫性廣泛落髮實在很恐怖，髮量摸起來明顯少很多。不過，現在漸漸也可以摸到頭頂有刺刺的新髮長出來。看了一些學術研究說，若患者剛好又有家族遺傳的雄性禿時，外用A酸有可能因此觸發，即使停用藥物後也不一定會有新髮長出來；而若僅是休止期落髮，大概一般也都要6-9個月才能長回原本髮量。
寫這一篇是想分享一下原來醫師有時也會單純認為「外用A酸」不會引起落髮，但實際上是有可能的（外國很多論壇討論，也有很多人遇到與我相同掉髮問題）。如果外用A酸會掉髮的人，可能真的要衡量一下了，我自己現在則是回到傳統的四環黴素（之所以當時想改用外用A酸就是不想一直吃藥），並且改擦杜鵑花酸（副作用真的較少）。
但是，使用外用A酸每天擦全臉好像也有意外的收穫，我發覺自己的睫毛變長、眉毛變濃，使用三個月，睫毛明顯比以前更長（雖然剛才有說一開始會掉睫毛），而且會覺得視野邊緣看得到自己脻毛（因為研究指出A酸其實有生髮效果，特別是與落健同時使用，但超量就如前述會有太多維生素A導致脫髮）。總之，這次經驗也讓我留意使用任何藥物前最好多方使用中英文找文獻資料，畢竟每個人的副作用反應可能都不同。
我也很好奇是否有人與我有類似的經驗！
