#分享 皮膚科醫師告訴我關於痘痘的真相

📍為何我會長痘痘? * 青春期男女生有 85%以上都曾有痘痘。 * 成人痘痘大都和壓力、熬夜、失眠、女性生理期、化妝/保養(以及護髮)方式有關、少數與某些藥物有關。 📍痘痘的主要病理成因 1. 毛囊的角質過度增生 2. 痤瘡桿菌(Cutibacterium acnes)或皮屑芽孢菌(M. furfur)增生 3. 皮脂腺分泌旺盛 4. 發炎反應 📍各種型態與分佈不同區域的痘痘 * 痘痘依型態可分為白頭(閉鎖)粉刺、黑頭(開放)粉刺、丘疹型痘痘、膿泡型痘痘、及結節型(囊腫型)痘痘。 * 青春期痘痘與青春期荷爾蒙有關,常見起始於額頭和鼻子的粉刺。 * 成人臉頰痘痘或粉刺常與化妝品/致痘性乳液有關;只長額頭的痘痘常與瀏海或護髮品相關。 * 生理痘常見於下巴及額頭,多囊性卵巢症候則更廣更長期。 * 囊腫型大痘痘可能與壓力/睡眠不足有關。 * 臉部周圍、頸部、胸背部、手臂上密集的痘痘大都與皮屑芽孢菌有關,這種黴菌也會造成脂漏性皮膚炎及汗斑。 * 擦溼疹/過敏藥膏可能造成口週型痘痘。部份與含氟牙膏有關。 * 臉部泛紅毛孔粗大且合併會癢的痘痘,毛囊蠕型蟲可能增生。 * 痘痘與肝腎功能、或便秘並無直接關係。 📍痘痘保養上要注意什麼? * 痘痘並非保濕不夠造成!並無「外油內乾」的似是而非理論!不需過度保濕,更不要 「加強保養」! * 若青春期就常長痘痘,膚質基本上是油性或混合性膚質(T字油)。 * 洗臉後皮膚自覺乾燥感的原因是洗臉使用太皂性的洗面乳/皂,或洗臉器具/水溫過熱/次數過多等刺激是造成。 * 洗臉後等半小時至 1小時就會正常出油產生自然保濕,所以洗臉後保養品要慎選或不要用(季節冷再用)。如果擦了很多道保養品(化妝水、精華液、乳液、有時再加防曬/隔離霜),皮膚毛孔到後面正常油脂分泌後被悶住一整天不長痘也是很難。 * 如果真要保濕,使用質地清爽的乳液或玻尿酸(透明質酸)即可,不要多重保濕保養! * 有常長痘痘的膚質,要謹記使用保養品「愈少愈好」! 📍長痘痘可以化妝嗎? * 痘痘肌原則是「少即是好」,所以痘痘的膚質建議不要常化妝,即使要化妝,也要選擇鬆粉類的產品(如粉餅、蜜粉)。避免粉底液、氣墊粉餅、妝前乳素顏霜、BB/CC 霜。 * 如沒有潤色化妝則不需卸妝。卸妝產品要避免卸妝油(改用卸妝水、卸妝凝膠、頂多用卸妝乳) * 如有護髮,護髮品也要慎選,建議不要使用護髮油,可改用沖洗式潤髮乳。 📍痘痘如何治療 除了生活作息、保養方式需注意之外,痘痘可以用藥物加以治療。 * 輕微:單純外用藥物或口服+外用藥物 * 中度:口服(抗生素或低劑量 A 酸)+外用藥物,或加上果酸換膚 * 重度:可考慮口服 A 酸+外用藥物 有囊腫型痘痘可以使用短期局部打痘痘針/引流膿腫。 口服藥物包括抗菌治劑(抗細菌或黴菌)、低劑量利尿劑(生理痘或月經不正常,可調整體內雄性荷爾蒙)、及效果較強且較無抗藥性的口服A 酸等。 * 口服抗菌藥物常需4 週以上 * 口服A酸建議要持續三個月至一年以上(視嚴重程度,時間較久需監測肝功能及血脂肪),建議遵循醫師指示,避免造成後續效果不佳。 📍痘痘不治療會有什麼問題 * 青春期粉刺或小痘痘可以用簡單的治療不留疤痕 * 嚴重痘痘或囊腫痘痘因破壞真皮深層最後會留下難治療的凹洞痘疤或凸起的肥厚型痘疤。凹陷或凸起痘疤都需要多次的治療,如飛梭雷射、皮下穿刺分離術、注射針劑等。 📍為何我的痘痘會有黑黑的疤? * 較大痘痘在痊癒後,會暫時留下色素沉澱,常需要1-6個月才會自然消退。 * 大多持久的黑色或深色痘疤(>6個月)都是摳擠痘痘造成,摳抓型痘痘有時是一種壓力表現或強迫性行為克制不住。如果可以避免,黑黑的痘疤隨時間自然會好,也可輔以淡化痘疤外用藥物或雷射。但初期治療痘痘並不適合做淡疤雷射,可能會弄巧成拙。 📍粉刺要常清嗎? * 粉刺有外用藥物或果酸換膚可以治療及代謝,視情況調整濃度,絕大部份可以大幅改善穩定。 * 不需也不可常清粉刺,也不可用撕拉型面膜,長期毛孔都會撐大 * 大多數人拼命擠或清的不一定都是粉刺,而是毛孔内皮脂腺會每天製造皮脂線絲,它是生理性的,永遠擠不完 ,而且毛孔粗大會讓毛孔內角質暴露在空氣中氧化變更黑。 📍食物上要注意什麼 1. 高升糖指數(high Gl index)食物:精緻甜點、冰淇淋、含糖飲料、巧克力、白麵包 白鰻頭、花生等。 2. 油炸的澱粉:洋芋片、蠶豆酥、炸薯條等。 3. 牛奶、奶製品(奶茶、拿鐵、起司)對部分成人痘有影響(青春期痘痘因人布異,若觀察喝牛乳會長更多痘痘則不建議每天大量喝),植物性乳品(豆漿、燕麥奶等)不影響。 4. 健身用的乳清蛋白、或女性常喝的膠原蛋白建議避免。 —————————————————— 謝謝看到這裡的每一個你! 希望這個分享能夠幫助到每一個在抗痘旅程的你~ 也希望我們都能擁有沒有痘痘的漂亮/帥氣臉蛋!
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