#分享 關於包皮水腫，一些很少人提及但是很重要的問題
增大手術後，最多人問的就是：我那一圈什麼時候消？
割完包皮後，有人龜頭後面會腫一圈，少則兩週、多則一年以上不會消，不僅是外型的問題，少數人會有刺痛或不定期疼痛的問題，造成生活的困擾，我們來聊聊這個問題。
先說一個臨床上的發現：
做異體真皮片增大後，有些人紅皮水腫兩週、有些人兩個月、有些人要花半年到一年以上，消腫時間差異很大
做筋膜摺疊後很少有兩週以上包皮水腫問題，但是做傳統包皮手術或者環切手術後，包皮水腫的比例提高很多
異體真皮手術，會將淺層撥開才能放置皮片，筋膜摺疊我只會移除表皮，淺層、深層筋膜都會儘量完整保留，傳統手術或環切則是全層移除。
知道臨床這些情況後，可以結合解剖學來猜想其原因，只要動到淺層筋膜就比較容易有問題，陰莖從淺而深，層次大致可以分為：肉膜筋膜（dartos fascia）、巴氏筋膜（Buck's fascia）和陰莖白膜，淺筋膜中有豐富的淋巴管，如果移除後，術後易出現內板血液及淋巴循環障礙，尤其是在正下方繫帶位置更是容易有淋巴液淤積，引起紅皮淋巴水腫影響術後恢覆及生活質量。
異體真皮增大陰莖手術後，因為切開了淺層筋膜，再加上放置了一塊異體真皮片，把深層的回流也擋住了，就一定會有水腫問題，那為什麼有些人消得快，有些人就是不會消呢？
這其中牽扯到先天條件了，如果你割包皮之前，龜頭是完全沒有包覆的，大概你的內皮區，也就是紅皮區，是會跟褲子或內褲摩擦的，長期摩擦會造成皮層增厚、顏色加深，就比較不會水腫；反之，如果你割包皮或手術前龜頭會被覆蓋，你就有很高概率會有較長的水腫問題。
這時候要問的是，怎麼預防？怎麼治療？
手術後，用自黏膠帶或者彈繃加壓強化回流，尤其是正下方繫帶一定要壓好，這點跟我們在治療周邊淋巴水腫的方式一樣，另外，正常勃起也會幫忙回流，只要壓起來還是軟的、用壓著還是可以消掉，就可以繼續加壓治療，如果已經硬化，這時候打消疤針基本上也很難消除了，慢性的淋巴水腫是不會用消疤針治療的，我曾經以超顯微淋巴血管手術去治療淋巴水腫，我對淋巴水腫後組織的型態較為熟悉，我發現陰莖慢性的包皮水腫的組織狀態就跟慢性淋巴水腫一樣，可以考慮以手術移除，目前手術搭配加壓都能成功控制水腫。
總結：如果手術前你紅皮粉嫩、柔軟，增大手術後長期包皮水腫機率很高；手術前你龜頭露出、紅皮顏色較深、粗糙，手術後包皮水腫的時間就會很短、恢復較快。
*之後會再補一些實際案例圖給各位參考
