#分享陰莖彎曲一定要開刀嗎？談談常見的「白膜折疊術」

大家好，我是泌尿科醫師徐偉巽。門診中其實不少男性會因為陰莖彎曲而來就診。有些人從青春期就發現自己有彎曲，有些人則是成年後逐漸出現，甚至伴隨疼痛或勃起變形。很多人第一句話都是：「醫師，我這樣是不是一定要手術？」答案是：不一定。什麼情況需要考慮治療？今天就好好來聊一聊

陰莖有些微彎曲其實相當常見，只要能正常勃起、性生活沒有困難，通常不一定需要處理。臨床上，我們比較會考慮手術的情況包括： 1. 彎曲角度大於約 30 度 2. 彎曲明顯影響性行為 (難以進入、性行為時疼痛、造成自己或伴侶不適) 3. 因外觀而產生明顯心理困擾因為任何手術都有風險，所以通常是在「真的造成困擾」時，才會認真討論手術治療。白膜折疊術（Plication）是什麼？白膜折疊術是目前治療陰莖彎曲最常見的手術之一。簡單來說：陰莖彎曲時，通常是一側相對較短，另一側較長。白膜折疊術會在較長的一側做縫合與折疊。透過把長邊「縮短」，讓兩邊長度更接近，進而把陰莖拉直。你可以把它想成：一根彎掉的樹枝，如果不去把短的一側拉長，而是把長的一側稍微收起來，整體就會變直。這也是為什麼它被稱為「折疊術」。

不過，並不是所有陰莖彎曲都適合使用白膜折疊術。臨床上我們還會評估彎曲的位置：如果彎曲主要發生在陰莖中段位置，通常比較容易找到適合折疊的位置，白膜折疊術有機會達到良好的矯正效果。但如果彎曲是從陰莖根部（靠近身體的位置）就開始彎曲，因為接近陰莖固定處，操作空間較有限，折疊矯正會比較困難，效果也可能受到限制。

白膜折疊術的優點 1. 手術相對簡單與需要切開白膜並放置移植物的手術相比，白膜折疊術通常手術時間較短、傷口較小、出血較少 2. 矯正效果通常不錯對於沒有嚴重變形或複雜變形的患者，白膜折疊術往往可以得到相當好的矯正效果。很多患者在術後能恢復較為筆直的勃起狀態。 3. 勃起功能保留率較高相較於需要切開白膜的大型重建手術，白膜折疊術對神經與血管的干擾通常較少，因此整體而言，發生勃起功能障礙的風險相對較低。再來談談白膜折疊術的缺點 1. 陰莖可能變短這是患者最常在意的一點。因為手術是把較長的一側縮短，所以術後可能感覺勃起長度變短或視覺上較短縮短的程度因原本彎曲角度而異，彎曲越明顯，可能需要折疊的範圍也越大。因此在術前，醫師通常都會特別和患者討論這件事。 2. 可能摸得到縫線或結節由於手術需要縫合白膜：有些人會摸到小小的線頭結節感 (線為不可吸收線、才避免線吸收掉又彎回來) 少數患者可能會有壓痛或疼痛大部分人會隨著時間逐漸適應，但確實有少數患者會持續感受到不舒服。 3. 仍有勃起功能相關風險雖然白膜折疊術的風險相對較低，但任何陰莖手術都不能保證完全沒有影響。可能發生：勃起硬度下降、勃起維持變差、少數患者出現明顯勃起功能障礙整體而言非常少見，但術前一定要充分了解。因此，手術的目標通常是：「讓陰莖足以進行滿意的性生活」而不是保證完全像尺一樣筆直，或一定要像X片裡面上翹。所以說，我在門診最常說的一句話是：「不是看到彎就一定要開。」如果只有輕微彎曲、性行為沒有困難、自己也沒有明顯困擾那麼觀察即可。但如果彎曲已經超過約 30 度、性行為受到影響，造成疼痛、難以進入，或心理壓力很大，這時候就值得和泌尿科醫師討論是否需要手術。因此，是否接受手術，不只是看角度，更重要的是：它是否真的影響了你的性生活與生活品質。如果有相關困擾，建議尋求泌尿科專科醫師評估，透過檢查與充分溝通後，再選擇最適合自己的治療方式喔！

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