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#分享 醫院體系的職能治療師

發言僅限個人,希望各位同行們鞭小力一點。 一、職能治療 要分享職能治療師的一天,必須先讓大家理解什麼是職能。 病人病人,醫師處理『病』,我們處理『人』,一個人要維持日常生活,除了從疾病去解決,仍有很多日常功能的部分需要重建。 會需要職能治療的人,通常疾病的處理已經個一段落,但仍然有『功能損傷』,也就是他/她的職能活動無法執行。 【舉例來說】 像是血栓型中風,可能血管栓塞的問題解決了,但栓塞當下對於大腦神經的破壞卻是不可逆的。 因此他可能無法抬起自己的手腳、無法維持自己的軀幹,進而無法自我照顧。 👉🏻這就是所謂的疾病處理各一段落,但喪失生活工能的部分。 所謂職能活動(occupation)能簡單分為八大領域 ① 日常生活活動 (Activities of Daily Living,ADLs) ② 工具性日常生活活動 (IADLs) ③休息(rest)和睡眠(sleep) ④教育(education) ⑤工作(work) ⑥娛樂(leisure) ⑦玩(play) ⑧社會參與(social participation) 也許這麼說還很抽象,所以來個臨床實例 【舉例來說】 像我有位病人是退休的奶奶👵,她退休後一直在農會當志工,主要在幫人帶路。 她因為中風無法久站,所以中風影響到她社會參與(social participation)這個領域。 二、臨床實務 (總覺得我一個小菜鳥講這四個字特別心虛😢) 我是生理(通常被理解為成人)領域的職能治療師。 一個新病人來,會先依照疾病診斷了解病人現階段的動作、認知...等能力,以及職能的部分。 【舉例來說】 像是前面提到的👵,她因為中風而影響患側力氣、肌耐力以及平衡。 考量到她最想恢復的職能是回去農會當志工,所以來的時候會著重在她下肢的肌耐力、動態平衡,其餘如手部力量則是次之。 【舉例來說】 病人病人,醫師處理『病』,我們處理『人』 有個病人因為血壓不穩定而經常頭暈,造成平衡感不好,這樣的病人在職能治療這邊得到的就很有限,因為我們不治病,無法解決他高血壓的問題。 三、工作內容、待遇及薪資 (僅就個人經歷分享) 我目前做過三份工作 ①精神康復之家 在中南部,薪資僅33000,扣勞健保以後實領好像是31885元。 由於是中小型康家,跨專業的合作很重要,並且需要學習其他專業的部分。 例如當班的時候有病人需要送醫,要聯絡家屬以及辦理住院流程,但因為社工只有一位,不可能二十四小時上班,所以要學會聯絡家屬、指導家屬進行。 也很難準時上下班,有時候接近下班時會被突發狀況打亂,例如病人管理零運金不當,在外面多花錢,知道的當下就該解決,很難放到下次上班才進行。 薪資太低、高薪低保、見紅不休也沒補假...等原因,做不到四個月就離職了。 ②北部區域醫院(亦是教學醫院)的生理職能治療師 工作時間早八晚五,不含年終三節,平均實領是39951元,上下班準時,工作內容大致如第二點(臨床實務)所述。 ③現職-北部地區醫院的生理職能治療師 下圖是我近三個月領到的薪資。
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工作時間早八晚五,內容大致也如第二點(臨床實務)所述。 ⚠️我們薪資是隔月月底領,像1/28領的是去年12月薪資。 然後不是每個月薪資都如此,像目前一二月因本土疫情較過去幾月嚴重,就不可能有這個數字了。 四、後記 理想很豐滿,現實很骨感。 臨床上工作並非那麼有成就感,也不是那麼快樂。 舉例來說,像我的績效考核裡面比重最重的一項是「賣物理治療師的自費項目」。 比重之高甚至優於對病人的態度、治療能力...等。 原因是健保核刪導致醫院能入袋的錢變少,所以主管希望能多推廣不會被刪減的自費項目。 但因為我們醫院職能治療這裡沒有自費項目能推廣,所以賣物理治療師的自費變成我績效最重的那一塊。 醫病關係也不是那麼好建立,例如多數家屬帶病人來以後就是丟下病人去滑手機。 即使跟家屬解釋不可能一對一,健保也沒規定治療師必須手把手親自帶每個病人做復健,但他們往往的反應都是:妳做得很好啊,妳來就好。 甚至很多是人丟進來,就去走廊坐著滑手機,甚至病人好了要我出去找人。 或者病人對於自己疾病的了解和我們有出入。 例如中風比較嚴重的病人會以為自己手腳無法動是因為「沒力」,因此會偷做很多練力氣的活動,但實際上誘發出來的都是張力。 往往到最後病人覺得我們不專業,在阻止他選擇看起來比較有效的治療活動。 因為疫情,工作也有所變化,經常需要提醒病人戴口罩,這點也非常勞心勞累,有些病人會發脾氣,有些病人會表面配合,轉頭又拿下。 臨床上要完整的執行復健計畫,除了治療師個人能力以外,院方的方針、體制、病人跟家屬的配合度也環環相扣,很少有恰到好處的時候。 希望對這個領域陌生的各位,能稍微理解治療師的日常。 -完 #DISALLOW深卡 #PRIVATE_CONTENT
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