「去診所真的很賺嗎？」
「5566、8=30？」
「這些代號到底是什麼？」
L 醫師離開醫學中心後在基層服務
回想當年在醫學系、PGY、R 的訓練過程，
她曾經以為
在白色巨塔裡脫穎而出、升上主治
是唯一的出路。
因為未曾觸及，她無法想像基層的模樣，
只能在教學、服務、研究的三頭燒中，
為了追求頂尖而感到焦慮，卻又看不清未來。
「好希望當初在選科前，甚至是醫學生時，就能早點知道診所的生態。」
L 醫師常說，如果當年早一點知道這些，
或許選科的考量，與生涯規劃會完全不同
但她是個社恐的 I 人，不想露臉經營自媒體，
她不希望學弟妹重蹈覆轍。
所以，她希望透過「醫者之路」，
把這些學校沒教、學長姐沒說的這些分享出來。
要看懂基層行情，得先拆解診所的「營收公式」。
簡單來說，健保診所的錢是這樣來的：
(健保申報點數 × 點值) + 掛號費 + 自費項目 + (政府計畫/長照補助....)+ 藥價差
受僱醫師的薪水，就是從這個結構裡算出來的。
通常由三塊拼圖組成：
牌費 (License Fee)：你的專科證書底薪。
診費 (Session Fee)：看一節門診的價碼。
PPF：業績抽成（看量、自費項目）。
這就是傳說中的 「5566」：
前面的 5，代表牌費 5 萬。
後面的 5，代表一診 5000。
以此類推，6/6 就是牌費 6 萬、診費 6000。
而 「8=30」 則是另一種術語：一週 8 診，月薪 30 萬。
薪資大方向是：南部 > 北部，郊區 > 市中心。
但科別之間也存在差異
家醫、兒科、一般科：行情大約 5/5 - 6/6。
耳鼻喉科：行情常落在 7/7 - 8/8。
復健科、皮膚科：牌費甚至可能談到 10萬。
為什麼？
因為健保給付的規則，決定了產值。
舉個真實的例子：
同樣是看 30 個感冒病人，吸了 30 個鼻涕。
如果你是 ENT：可以申報 54019C 局部治療，且健保允許申報 30% 的病人。
如果你是 家醫/兒科：做一模一樣的動作，健保卻限制只能申報 5%。超過了，就是做白工。
另外，診所願意付高額牌費，
是為了應對健保的 「合理門診量」。
這是一個階梯式的給付機制：
第一段（1-30 人）：診察費全額給付（黃金營收區）。
第二段（31-70 人）：診察費開始打折。
第三段（70-150 人）：點數大幅折損。
第四段（>150 人）：診察費只剩 50 點。
當看診量爆量，點數被打折時，邊際效益甚至會低於藥師與房租成本。
這時候，你的這張專科證書，
就是讓診所能重新開啟「第一段黃金區」、讓點數起死回生的關鍵。
有了這些背景知識，
除了問錢，有些細節也很重要：
1.牌費細節：請假時牌費怎麼算？會按比例扣嗎？
2.工時界線：一診幾小時？止掛時間是幾點？
3.特動日：固定診次遇到國定假日，薪水怎麼算？
4.稅務問題：報稅是薪資（50）還是執行業務（9A）？（這差很多！）
5.休假成本：請假需自己找代班嗎？代班費誰出？
6.PPF 試算：點值是浮動還是固定？能否看試算表？
—————————————————行醫路上有太多的焦慮
想上網查 但資訊零碎有時甚至彼此矛盾
「快重考牙醫」
「牙大全」
「怎麼不當工程師?」
想問學長姊，但怕問錯問題
有時甚至根本不知道該問甚麽
有許多事，都等到親身經歷過才感嘆「如果早知道就好了」
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