#經驗分享 260T替代役 EMT-1 重點整理分享

本人有幸在260T入營前看到版上有兩篇文章的EMT-1重點整理(255T+258T) 在上課的時候大概能稍微了解教官的教學,還有考試的重點整理 在此想延續前兩篇文章的整理,並加上有印象的260T考題與術科考試流程 給後續加入替代役的學弟們參考 也謝謝260T九中在三樓上課的各位夥伴們XD 若內容有誤的話也可以在留言提出補充,謝謝大家 參考資料:
【CH1+2 台灣緊急醫療救護體系+緊急醫療救護的法規與應用】 >緊急醫療救護法的制定:民國84年8月9日制定。(260T) >緊急傷病患:因災害或意外事故急待救護者、路倒傷病無法行動者、孕婦待產者、其他緊急傷病者 >醫療機構病歷要保存7年。(260T) >緊急醫療救護人員:醫師、護理人員、救護技術員。(260T) >EMT-1的訓練時數共40小時,且要在3年內接受24小時的再教育。 >初級救護技術員得急產接生,但不得施行測量血糖。(260T) >罰則:  1.違反救護車使用範圍相關規定:10-50萬  2.違反警示燈及警鳴器「使用」規定:6-30萬 (260T)  3.未依地點施行緊急救護:1-5萬 (260T)   【CH3 人體外觀與身體系統的簡介】 >最大體腔:腹腔 >血液占體重的1/13(約7%) (260T) >體循環:左心室→主動脈→小動脈→組織微血管→小靜脈→大靜脈→右心房 >肺循環:右心室→肺動脈→肺臟微血管→肺靜脈→左心房 >各動脈點量測對應之血壓值(收縮壓): (260T)  1.頸動脈:60 mmHg  2.肱動脈:70 mmHg  3.股動脈:70 mmHg  4.橈動脈:80 mmHg  5.足背動脈:90 mmHg >人的身體可分為:矢狀(直線)、冠狀(側邊)、水平(橫著)切面 (260T考冠狀分成前後兩部分) >區分上下呼吸道:聲門 (260T) >控制呼吸中樞:延腦、橫膈肌   【CH4 生命徵象的測量與注意事項】 >八大生命徵象及正常範圍:  1.意識:GCS(昏迷指數):15  2.呼吸:每分鐘10-20次  3.脈搏:每分鐘60-100次  4.血壓:收縮壓 < 120 mmHg(90↓低)、舒張壓 < 80 mmHg(60↓低)  5.瞳孔:2-4mm  6.體溫:36.5 ~ 37.5度  7.膚色:正常  8.血氧(SpO2):一般人94%;慢性阻塞性肺病(COPD)或肺疾病患者或老年人92%,若低於90%則危急 (260T) >GCS三個衡量(EVM):3-15分,可按壓指甲床(首選建議)、肩膀(斜方肌)、眼眶上切跡、搓胸骨(不鼓勵&必要時) (260T有考EVM計算)
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【CH5 基本生命急救術】 >哈姆立克:1歲以上清醒患者,壓的位置在肚臍上緣(懷孕後期或肥胖者→無法實施腹部推擠,應考慮壓胸) (260T) >拍背壓胸:1歲以下 >成人剛倒下,約有40%患者可以使用AED。 >若沒操作CPR,每分鐘存活率下降7-10%,若有,降至3-4% (260T) >生命之鏈(成人):119→CPR→AED→高級心肺救命術→心臟整合復甦→復原 (260T) >生命之鏈(幼兒):預防→119→CPR→高級心肺救命術→心臟整合復甦→復原 >CPR按壓:成年人:30:2;兒童及嬰兒:30:2(1人)、15:2(2人);新生兒:3:1 >有脈搏單純人工呼吸次數:成年人&青少年:10次/分(6秒一次) 兒童及嬰兒(1個月-1歲):20-30次/分(2-3秒一次) 新生兒(有臍帶):40-60次(1-1.5秒一次) >按壓深度:成年人&青少年:6cm;兒童及嬰兒:5-6cm;新生兒:胸壁厚度的1/3 >AED:「開」電源→「貼」貼片→「插電」
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【CH6 病人評估】 >評估前程序:評估現場安全、現場量能、自我保護與檢傷分類、專業展示、保護頸椎、詢問病史(主訴、之前、吃、過、藥、敏、感) >創傷初評估:  1.考慮頸椎保護及評估意識(清聲痛否)(「清」醒:先生你哪裡不舒服;「聲」音:先生你怎麼了;疼「痛」:按壓指甲床或按壓斜方肌給予痛刺激、「否」:聲音疼痛均無反應)  2.X(有無大出血)  3.Airway(呼吸道暢通)  4.Breathing(呼吸穩定)  5.Circulation循環(頸動脈、橈動脈、CRT、膚色)  6.Disability失能(GCS、瞳孔、四肢)  7.Exposure(患者身體檢測)  8.輔助檢查(評估是否屬於危急個案、身體檢查) >若野外溺水,一律當創傷處理(評估頸椎可能有受傷) >非創傷初評估:  1.意識(清聲痛否)  2.Airway(呼吸道暢通)  3.Breathing(呼吸穩定)  4.Circulation(頸動脈、橈動脈、CRT、膚色)  5.輔助檢查(測量血壓、血氧、體溫、檢查瞳孔大小等身體檢查) >危急個案:(260T)  1.GCS < 14  2.脈搏 > 150或 < 50  3.呼吸 > 29次 或 < 10次  4.收縮壓 > 200 mmHg 或 < 90 mmHg  5.CRT(按壓指甲床恢復時間、微血管充填時間)> 2秒  6.體溫 > 41度 或 < 32度  7.血氧 < 90%  8.兩處以上的長骨骨折屬於危急 【CH7 基本救護技術】 >給氧:(260T)  1.鼻導管:1-6 L/min;氧氣濃度24-44%  2.簡易面罩:6-10 L/min;氧氣濃度40-60%  3.NRM(非再吸入型面罩):10-15 L/min;氧氣濃度60-100%  4.BVM(甦醒球):15↑L/min >NRM無法提升給氧才使用甦醒球、OHCA患者直接使用甦醒球 >抽吸時,先給氧,測量抽吸管長度(嘴角至耳垂),抽吸時間小於15秒,移開抽吸管並清潔,重新評估是否繼續抽吸 >止血:直接加壓止血法(最常用)、止血帶止血法 (260T) >螺旋包紮:覆蓋前一圈1/2 - 2/3 (260T) >包紮:由遠心端往近心端 >骨折固定:需要超過近端及遠端關節 >胸骨前額頸椎限制:主要用於主手協助副手變更頸椎限制 (260T) >雙膝頸椎限制:當病患無意識時使用 >頸圈量測的方法:下巴至肩膀的垂直距離 【CH9 全情境流程演練】 >CPSS(辛辛那提到院前腦中風指數):以三個指標衡量 (260T) 1.微笑(使病患露齒笑) 2.殭屍(使病患雙手平舉) 3.說話(使病患說話)
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>燒燙傷範圍計算:九的原則(頭頸部9%、前胸9%、前腹9%、後上背9%、後下背9%、兩臂各9%,兩下肢各18%、會陰部1%)(二度以上才計入計算) (260T)
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>燒燙傷分級: 一度:紅腫 二度:水泡 三度:白蠟、焦黑
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>小兒評估三角ABC(整體外觀、呼吸作功、皮膚循環)(260T)
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【CH10 大量傷病患與檢傷分類】 >大量傷患機制:15人以上;或預判可能15人以上 >大量傷患分類:紅黃綠黑 >大量傷患評量標準:紅(立即治療)、黃(暫緩治療)、綠(能自行行走)、黑(OHCA、DOA) (260T)
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>30(每分鐘呼吸超過30次)、2(CRT>2秒)、Do(不能做指定指令):若有一個達標,即為紅色,不能行走但皆未達標,則為黃色。 >輔助檢查新增若意識不清則要做什麼檢測?GCS 【術科考試】 >可能考「彈性繃帶包紮法」、「三角巾包紮法」、「CPR+AED」、「上頸圈+頸椎限制+上長背板」,我當天的教官是考最後面兩種,下面會附上流程,若有誤請見諒! >彈性繃帶包紮法:定帶、螺旋包紮、八字包紮 >三角巾包紮法:平結、頭部包紮、肩部包紮、懸臂吊帶包紮 >CPR+AED流程(會有主手與副手的分工):(260T)  1.主手評估意識(清聲痛否)(先生先生你怎麼了,拍雙肩無反應)(壓斜方肌無反應)(測量頸動脈並確認有無適當呼吸,從1001開始數,直到教官說無反應)  2.主手請副手準備AED,並開始實施CPR (30:2)  3.副手同時先將甦醒球放置主手旁邊,切記面罩不可朝向地板,可側放;並將AED包打開並按照「開→貼→插電」的步驟  4.聽到「正在分析病人」時,主手與副手此時換位,接著再聽到「準備實施電擊」時,比手勢並大聲說不要觸碰病人後,再按AED上的電擊鈕  5.副手實施CPR (30:2)  6.主手操作口咽呼吸道以及氧氣筒步驟:   A.選擇適當口咽呼吸道   B.測量嘴角至耳垂距離   C.食拇指交叉法打開嘴巴   D.口咽呼吸道凹面朝上,抵住上顎,旋轉180°,順勢滑下   E.逆時鐘打開氧氣筒開關   F.查看氧氣筒壓力表   G.接上甦醒球氧氣導管並調整流量(若是甦醒球調為15)   H.給病患戴上面罩(CE手勢給氧)  7.副手仍持續做CPR,直到AED再次分析後,主手與副手再換位,此時換成主手做CPR,考試差不多就結束了 >上頸圈+頸椎限制+上長背板流程:(260T)  1.主手開場時說:「先生先生不要亂動,我的副手會幫你固定」  2.副手實施「肩部頸椎限制」,固定後說「好」  3.主手測量病患下巴至肩部的垂直距離,調整頸圈,並實施「胸骨前額頸椎限制」,將頸圈固定於下巴,固定後說「好」  4.副手將頸圈完整戴上後,實施「頭肩部頸椎限制」,固定後說「好」  5.主手先將病患右腳往左腳交叉,再抓病患肩膀與腰部,並喊123與副手將病患姿勢變為側臥後,檢查病患背部是否有受傷,再把長背板拉過來調整位置,將病患放上長背板  6.放上長背板後,此時副手需要變更頸椎限制固定法,因此主手須先實施「胸骨前額頸椎限制」,固定後說「好」  7.副手實施「肩部頸椎限制」,手臂必須貼在長背板上並貼緊病患頭部,固定後說「好」  8.主手於病患側邊,一手抓長背板手把,另一手抓緊抓手把那隻手的手腕,兩手手臂平貼病患,與副手協力平移病患後,把長背板固定帶將病患綁好拉緊,再實施「胸骨前額頸椎限制」,固定後說「好」  9.副手將頭部固定器貼緊病患肩部與頭部兩側,並由上往下壓住,固定後說「好」  10.主手此時將頭部固定帶的兩條帶子綁好固定,考試流程就結束了
愛心
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