目前我是某教學醫院的實習醫師
分享一下最近見到讓我感觸很深的案例

72歲阿嬤因為突發的尿毒症住院
喘, 鉀離子高, 全身癢, 身體腫的不像話
自述最近這半年只覺得肚子脹脹的不舒服, 但沒去看醫生
電腦斷層掃下去懷疑是卵巢癌末期, 已經有肺轉移
尿毒症是因為腫瘤太大壓到兩側輸尿管, 腎臟報銷

病患本人意識相當清楚, 強調她不要做任何治療, 希望就這樣離去
在醫師和她姊妹的見證下, 親筆簽下放棄急救(全拒,包括洗腎,插管,電擊,壓胸,升壓劑)
在她還保有意識的五天期間,她的妹妹不斷勸說她要接受治療
每一次她都拒絕,強調自己年紀已大,就算治療也只是多痛苦幾個月

在加護病房第五天,她終於失去意識,但心跳跟呼吸還在
這時候她妹妹跳出來,夥同其他的家人,要求撤除病患的放棄急救(她先生已經往生)
不管主治醫師好說歹說,勸家人尊重病患意願, 她的家人都非常堅持
最後病人被插管,大腿被裝上洗腎導管,脖子被打上中央靜脈導管
洗了三次腎後, 病患醒了,但懷疑腦中風,講話胡言亂語(成功拔管)
一直到今天又撐了10天..相信病患的腦袋已經回不來了,剩一個空空的軀殼活著繼續留在人間受苦

她的妹妹很愛她,從住院就開始照顧她,大小便翻身拍背她都很積極
但這樣的愛..再我們旁人眼中,很畸形,很自私..
在台灣, 你的命最後不能由你自己決定, 就算親筆簽下放棄急救也一樣
因為死人或腦袋壞掉的不會告人, 只有活人(家屬)會告
就算保證不會告贏, 要抽出時間上法庭還有找律師,就是醫師的噩夢
真的希望台灣法律能再多一些配套措施
好好捍衛病患本身的意願還有尊嚴

#補充:
很多人好奇難道本人簽了, 家屬真的能撤回嗎?
目前台灣法律的立場只有「鼓勵」尊重病人意願, 而沒有「強制」
也沒有足夠的法條保護醫師照著病患意願執行, 而不會被家屬提告
詳細的我並沒有深究
但我可以百分之百肯定的是, 這就是臨床上常常在發生的事
不管北中南哪家醫院, 醫學中心還是地區醫院, 只要是醫護人員絕對見過這種場景
一般民眾可能沒什麼機會體會到

熱門回應

1222
活著受苦的又不是他們
那不叫愛那叫自私!!!
984
個案本身不是擁有第一決定權嗎
一直不懂為什麼我簽了字別人還能改
是不是可以多加一張任何人不能串改本人簽署的文件😭
687
就像原PO說的一樣
只有活著的人會告人,死的人不會告人
這真的不是愛
躺在那裡的人痛苦,活著的人也痛苦
也增加醫療資源的支出⋯
就算簽了,連死都不能自己決定,何其痛苦
就算有病人自主管理法
後端法律的判決沒有替病人維護權益
也沒有替醫療人員維護權益的話
終究無法自己掌握自己的生命
臺灣關於醫療法律及民眾的知識,都需要大家關注及改善啊⋯⋯
不然哪天躺在上面要生不能要死不能的就是自己了⋯⋯

共 176 則回應

1222
活著受苦的又不是他們
那不叫愛那叫自私!!!
984
個案本身不是擁有第一決定權嗎
一直不懂為什麼我簽了字別人還能改
是不是可以多加一張任何人不能串改本人簽署的文件😭
14
台灣就是這樣...
33
這樣簽了也沒用
家屬真的很自私欸
687
就像原PO說的一樣
只有活著的人會告人,死的人不會告人
這真的不是愛
躺在那裡的人痛苦,活著的人也痛苦
也增加醫療資源的支出⋯
就算簽了,連死都不能自己決定,何其痛苦
就算有病人自主管理法
後端法律的判決沒有替病人維護權益
也沒有替醫療人員維護權益的話
終究無法自己掌握自己的生命
臺灣關於醫療法律及民眾的知識,都需要大家關注及改善啊⋯⋯
不然哪天躺在上面要生不能要死不能的就是自己了⋯⋯
54
前陣子遇到一個病人也是
當下病人堅持不插管不急救,簽立DNR
可是當病人意識不清的時候,家屬非常堅持要急救,也只能撤回DNR,而且後來還有CPR,身上管路一堆,隔天也是撐不下去離開了
家屬的想法,有時候實在是不懂,病人年紀也大了,預後也差,為什麼就不能讓他順順的離開,走完人生的最後一程😔
39
台灣最後決定權在家屬,那張DNR單根本簽心酸的。除非健康時就有說好,但到最後總會有變掛。
32
看到差點哭出來…這種情形真的很糾結
如果對方是你很親的人,自己一點也不想放棄希望,但又不希望他繼續受苦




想阿嬤了…
60
我覺得台灣很多老一輩的人的想法就是:我愛你,所以你的就是我的,我的就是你的,不要分那麼細。結果就會變成不尊重隱私界線、或是上演什麼情緒勒索,或是窒息的愛之類的戲碼⋯

以後絕對不要把小孩養成這種人
45
其實我媽也說如果哪天他發生了什麼事
他不要靠機器維持生命,就讓她走

我當下覺得我媽能這樣想很棒
可是過一陣子之後我問了自己
我真的捨得簽下任何放棄的同意書嗎

說真的 我捨不得
我也不知道到時候我會怎麼決定
因為我真的很愛她
我沒辦法想像我媽離開我的那天
9
看到真的很有感觸,讓自己的家人這樣活著的意義到底是什麼?
30
我從小是由奶奶帶大的,所以和她感情非常好

我記得我奶奶過世前
當下家人在投票討論該用什麼方式執行後續的治療
當問到我時,我只說:「即使我會捨不得,但我不希望她太痛苦。我只希望她能夠沒有折磨、安祥地離開。」
32
如果是我,我寧可在確定病情的時候就自殺,以免到時候死不成,這種情況真的很可笑 …不務實的臺灣
8
72歲還年輕啊!
可是本人已經簽了還能被反轉嗎?
35
為什麼本人的決定能被更改
這三小法律
29
我奶奶走前我不知道她有沒有說什麼
進醫院好幾次
後來爸媽他們那一輩的決定要居家安寧
經醫生同意 打嗎啡減輕疼痛
並且在家住
走的那天她已經不能說話了
但是很堅持等到家人全到了
話都對她說完了才離開
那一幕
她是很安心安詳的
這或許才是最好的方式吧!

經過我奶奶的事情
我爸也很乾脆的跟我交代後事😭
(我家好像有點怪🤔
1
好難過
15
額外請問一下,那如果有簽醫療代理人同意書,那是否決定權就全在醫療代理人身上,而不會發生這樣撤除的事件?
5
我可以忍受最愛的家人離開的悲傷
只求他們臨走前不要有任何的痛苦
所以我支持不插管不氣切
15
我在臨床遇到的有財產還沒分完或是病人本人可以領18%........所以死不簽DNR
8
蛤蛤蛤!?那我簽放棄急救在健保卡上也是騙人的??
1
我相信她一定愛那位阿嬤,但是這樣的愛真的太自私了😭
8
到底為什麼可以撤除病患本人的同意啊...
4
可是我記得病人最後簽署了放棄治療 就算是監護人或血親之類的不能作為醫療代理人更改決定吧
24
這種情況在急診叫常態QQ
有個阿嬤已經長期臥床,意識從來都不是清醒那種的,某天在洗腎時inca被推下來急診,健保卡讀出來有DNR,醫師問家屬還要救嗎?家屬表示,救
學姐在急救室一邊打針一邊罵說,都已經這個年紀這個程度了,為什麼不能讓她好好離開?
後來阿嬤被救了回來,身上從本來有一些管路變成一堆管路,看到這個樣子真的很心痛😭
12
這就是台灣啊~~
有些醫生為了避免以後的麻煩(被活人告),會選擇尊重家屬的看法,但有些醫生也是仍會替病患堅持的😌
5
臨床上好多這樣的案例
每天每天都看著這些病患
因為家屬自私的愛
而表情痛苦的活著 有些硬撐也超過一個月了⋯
2
對於這樣子的現象真的 很難過 :(
本身跨修安寧療護
實際遇到也真的很令人不知該如何是好
加油 一起為病人的權利做努力
8
身為消防役的我們,遇到ohca案件也是
上了救護車就必須 插管 做cpr
沒有在管你是不是DNR的
之前也是遇到一個DNR但是被壓回來了
這個真的很難說欸
6
我媽從以前就一直交代我們
如果以後真的有那一天
她也不要任何無意義的治療
不要氣切不要插管不要電擊
讓她好好的有尊嚴的走

雖然只要一想到有那麼一天就很捨不得
但我想如果真的真的真的遇到了
我還是會尊重媽媽的決定
37
我個人認為可以換個角度想,對於知識缺失的長輩們,他們不會真正明白放棄急救的意思什麼?他們正因為不懂,又加上可能問題突然出現在眼前,所以他們下意思當然是覺得救回來就一定有機會變得像正常人一樣,以患者的角度來想,這樣活著的人很自私,但反過來換成家屬的角度思考,可以活著為什麼要放棄治療,寧可花光自己的積蓄,也要讓患者接受治療,甘願沒日沒夜的守在病人身邊,為的就只是希望奇蹟降臨在自己身上,這樣的人並沒有錯,錯的是我們的文化裡把死亡描述的太過恐怖,所以很多老一輩人才會覺得活得再痛苦,都比死來得好。
真正要改得不是法律,是台灣的教育
4
在之前選習的單位也是看到很多這種的
病人需要急救時還是會打給家屬
再次詢問家屬意見
明明一開始DNR全拒
後面又改要用升壓藥啊
不然就是要插管啊
還遇過一個更扯
90幾歲阿伯
GCS也只有3分
家屬說要急救要全套(包含cpr.藥物.插管...)
真的是白眼
但一切都是家屬決定
我們只能盡我們的能力去勸說
決定權還是在他們身上
7
講難聽一點,有時候是為了遺產,弄一些轉移的手續或是偽造遺書之類的需要一點時間,更惡劣的還有兄弟姐妹之間還沒分好,不能讓長輩走。
13
這陣子為了面試看很多資料,不少是病患簽了DNR但家屬不願意放手,導致病患又得再多承受痛苦。
有時候覺得一些觀念會害了人,像是為了要讓家人見最後一面而讓病患承受急救的痛苦以撐到散居各地的親戚來醫院(壓到整個人都發黑,眼耳鼻都出血)也有子女不願放手讓年邁父母走,只因為認為自己這麼做就是不孝,使得失去了語言和自理能力,甚至被診斷無法再甦醒過來的病患,就這樣被囚錮在病床上。
時代在改變,放棄急救不是放棄病人不救,而是知道病患既然急救後有很大機率不會有起色,或是就算救回來了生活品質也難以維持標準,那我們就救他的尊嚴,讓他不再痛苦的走。
11
我阿公前陣子剛離開
阿公清楚跟我們說,如果哪天要插管了,他不要。他堅持不做任何治療,我們就看著他一天一天虛弱,到最後斷氣...
全家都很不捨,但是尊重病患才是最重要的,他可以在他生命最後自己做決定,這才叫安祥
10
別傻了她妹妹根本就不愛她
一切都是為了錢💰💰💰
遺產還沒分完遺囑還沒找到當然不能讓她走
會照顧她也只是為了得到遺產而演的戲罷了
1
只能好好也認真的推DNR
又甚至宣導安寧緩和預立
醫師很辛苦很疲勞但為了病人
不顧一切的做,即使心痛ECMO也有一絲希望,謝謝你們!
1
看的心好痛...
5
b2 因爲死掉的人不會告你可是活著的人會
1
B29 救護車上跟在病房感覺情況不太相同欸
6
看著好心痛,希望台灣體制能尊重病人本身的意願。
沒有想到連自己簽名了都可以撤銷。
太悲慘了
6
我覺得以自身角度來看
身為家屬,如果簽了,我會有種「親人是我殺死」的罪惡感⋯⋯
即使我知道該放下了。
7
B2 因為死人不會告你 活著的家屬會⋯
0
B40 哈哈 我是外行人
車禍ohca不說
疾病ohca如果有健保卡好像有些是會貼貼紙
5
我也好想簽下去
但是沒有勇氣
我也是因為尿毒症住院的
然後就立刻安裝洗腎的管子了
超級痛 而且很害怕

希望有一天我也可以坦然地簽下放棄急救同意書
1
我爸爸媽媽都跟我說如果有那一天ㄧ定要放棄急救,我雖然很愛他們但我尊重他們的意願
1
那是自私,死掉的人也不希望活著的人那麼痛苦
6
目前在醫院上班
病患在清醒時自行簽署的是預立安寧
預立安寧通常除了本人之外還要有兩位見證人。
病患在昏迷時家屬簽署DNR(不實施心肺復甦術)
就算你好不容易勸說家屬幫你簽完整預立安寧,只要你昏迷後家屬反悔堅持急救,你還是會接受一切折磨。
9
我老爸的主治醫生曾說過:「自己的身體怎麼樣,只有自己最清楚。」,我老爸肝癌末期,不知道在多少次鬼門關裡走走出出,每次都很慶幸老爸撐過來了,可是發病的過程,是多麼痛苦我們外人看都覺得難過,更何況是病人本身。而後他堅持選擇不要再繼續硬性治療了(那時候我很反對可是奈何不了老爸的脾氣),跟醫生說他要住進安寧病房,簽下放棄急救及器官捐贈同意書,在入住後的第15天離開,就靜靜的陪他走完人生最後一段路。
現在想起,很慶幸那時候的選擇,看完這篇文章,心有戚戚焉,也很想老爸,希望大家可以尊重病人的意願。
5
在ICU看了很多,甚至還要我們作秀CPCR給其他親屬看😒😒
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