國立陽明大學

醫者--實習時遇到的感人故事

2018年11月13日 21:57
覺得必須記錄下來這段際遇。現在的我是北榮兒童感染科的clerk,說實在的,是個穿著白袍在醫院趴趴走,被來去的人們叫大夫或醫生會感到一點點不踏實的這種實習醫師。 感染科要面對的是來自身體外來的細菌或是病毒的攻擊,或是身體自己倒戈開始攻擊自己的奇怪行為,也就是我們常說的自體免疫。上帝創造生物很奇妙,每個代謝路徑、每套器官系統都設計得完美無瑕,沒有任何多餘(好啦某種程度盲腸在人類算是種多餘)也沒有任何欠缺。但免疫這種東西,有時候真的很讓人頭痛。在感染科,有些問題常常是因為一種感染刺激了我們某塊制約這種入侵的免疫系統,使得這些免疫細胞開始作用、開始攻擊病原體,但就當感染源消除了之後,這項防禦機制不小心逾越了免疫的界限,使得身體的免疫反應過強,導致其他病變的發生。 背景介紹結束,進入正題。在一天的晚上,急診接到一個6個月的小女生,發燒發到39.8,超級沒活力。急診直接收住院,我們感染team浩浩蕩蕩9個大小醫生就到病床邊看看這個燒燙燙的小朋友。燒燙燙小朋友眼睛有點紅,嘴脣也紅紅的。呼吸看起來沒有很喘,大概沒什麼其他問題,只是很燒而已。 當我們準備要跟他們打招呼時,誰知道,媽媽一看就一臉不爽的樣子,然後病房外的護理師也一臉不爽的樣子…,好像是剛剛上靜脈血管上了兩次吧(要知道小朋友的血管是很難找的,只上了兩次就打進去真的是已經很厲害的技術了==),不過我們的主治醫師是出了名的溫和阿伯,他馬上親切的開始問診。 「您好!我是您的主治醫師,那個,妹妹怎麼…」 「她腺病毒感染,我剛剛上網查過了!她哥哥也得過,我們做完快篩就要回家!」 腺病毒感染的確match小朋友的諸多症狀,不過劈頭對著主治醫師就是沖來這句話…只能說這個媽媽完全相信了Dr. Google。我們主治直接愣住,事實上我們整個團隊都愣住了… 「不過他現在高燒到快要40度,我們認為還是留下來住一天比較好…」 「她腺病毒感染,我剛剛上網查過了!她哥哥也得過,我們做完快篩就要回家!」 就算是病毒感染,但是這樣的高燒,通常只靠小朋友自己的免疫系統是無法很快回復的,通常會因為脫水,而會有其他的一些生理問題。更何況病毒感染有可能造成相伴隨的細菌感染,這樣就更麻煩了…在醫院留觀至少能讓我們掌握病情。 「至少讓我們做一些觀察…」 「她腺病毒感染,我剛剛上網查過了!她哥哥也得過,我們做完快篩就要回家!」 很重要所以要講三次的觀念嗎?咄咄逼人母親抱著小孩不斷重複這句話。我們也真的傻在原地。 「好吧!那我們先幫他做腺病毒快篩,不過如果陰性,希望你們能留院…」 「不管,就算快篩出來陰性,我們也要回家!」 那做快篩的意義何在…? 離開了病房,團隊在護理站討論,最後還是決定去幫他做快篩。因為快篩是簡單且安全的醫療行為,通常會讓我們這些實習醫師試試看。正當我們這些菜鳥準備好快篩的套組準備過去病房時,帥氣的學長充滿聖光的撂下了一句話:「這個家長,我怕會讓你們惹上麻煩,我去做吧!她的病歷也我來經手,我負責!」 幹!瞬間學長背後長出了一對天使翅膀,我們clerk都想跪下親吻他的腳背了,不過他手上拿的不是十字架,是腺病毒快篩套組就是了。 總之,快篩順利地做完了,不過結果卻是對媽媽不順利的negative 「我覺得是你們醫生技術有問題,應該是沒取到病毒,才會陰性,我們要回家。」 這時候主治醫師去看門診,現場最大尾的只有總醫師,而且總醫師本來下午要年休去美國,現在卻在跟家長對決。 「我相信我們這邊醫師的技術…」 「我不相信,我們要回家」 「但他燒這麼嚴重,至少還是讓她吃退燒藥…」 「我們不吃,我們要回家」 我們注意到病床旁邊有本某名嘴營養師寫的小兒保健的書,印象中曾經被我們主任痛批裡面一堆垃圾觀念,包含小朋友發燒要讓它燒,可以高溫殺菌之類的混蛋理論… 總之,這次的戰爭完全無解,完全無法獲得良好溝通,總醫師最後面帶微笑地走出來,關上門之後馬上開始氣撲撲 「隨便他們啦,要回家就回家啦,給他那個營養師治療啦,隨便隨便。」 其實當天,團隊內的我們都對這個家長很反感,團隊內的人其實都巴不得他們直接回家算了。不過,主治醫師卻說了一句很感人,卻再真實不過的一句話: 「我們現在要負責的不是那個媽媽,而是那個孩子,媽媽或許惡質,但孩子是無辜的。孩子現在可能在水深火熱之中,或許是很嚴重的病,我們現在要幫助她,所以一定要克服不止是她的母親,還有我們自己的情緒」 「Kawasaki,我覺得」主治丟下這句話。「她的嘴脣實在太紅了,」 我們不禁倒抽一口氣,這個,比起腺病毒感染,嚴重太多了。 我們跟著主治回到病房,媽媽還是一貫的冷漠與針鋒。 主治溫和的欠下身來:「我知道腺病毒快篩陰性,您懷疑是檢測的問題,確實這項檢測有可能呈現偽陰性」 「我就說吧!你看你們這些人,我就說你們這樣的素質…」 火都冒上來了,要不是穿著白袍,還有專業素養壓在身上,真想直接沖上去揮他個幾拳。 「不過我告訴您,在我看來這的確不是腺病毒,不知道您有沒有聽過川崎氏症?也就是Kawasaki disease」 Kawasaki disease就是一種全身性血管炎,病程到最後尤其會侵犯冠狀動脈,甚至會引起血管瘤導致生命危險。這個疾病到目前為止機制還未明,雖然在醫界不斷地研究之下有生出一些標準,比如說發燒超過五天啊、唇色異常紅腫啊、眼睛紅但是沒有分泌物啊、四肢脫屑等等,但事實上,也沒什麼確診的方法,都仰賴醫生對於症狀的詮釋與判斷。但這就是困難的點!事實上,很多病毒感染在小孩身上也會有類似川崎氏症的表現,比如說腺病毒感染,但是,血管炎與感染的治療方式又完全不同。如果是病毒感染,我們只要做一些症狀治療,保持輸液就可以,如果是細菌感染,我們都會上一些經驗性的抗生素治療,通常就會好,但川崎氏症你上了抗生素他根本鳥都不鳥你,還是繼續高燒不退,小朋友還是繼續哭到爆。如果這時候醫生還沒想到有可能是kawasaki,小孩子就完了,可能心臟那邊的血管就開始變糟,進而導致病程的惡化。 語畢,媽媽嚇傻了,誰能想到披著腺病毒感染溫和外衣的,竟然是這麼一項恐怖的疾病。但我相信腺病毒感染的診斷,在她心中應該是一種安定感和成就感吧。其實,身為醫師的我們也常常這樣,常常看到一些特徵就堅定地認為一種診斷,其實,診斷的過程是一種排除法,要一步一步的刪除可能的病,才能慢慢接近問題的核心。一旦心中一直抱持著特定的期望或是想法,常常就會帶到不正確的答案,接踵而來的就是失敗的治療。 最後,媽媽軟化了,她仔細的聽完川崎氏症的病程以及治療,終於簽下了住院同意書。妹妹也在為期五天的療程中,順利康復了。最後經過心臟超音波的檢查,還好冠狀動脈沒有任何的嚴重病變。 「謝謝你們大家!」離開醫院前,媽媽抱著眼睛大大、打量著我們的妹妹,深深對我們一鞠躬。「要不是你們的堅持,她真的要被我害慘了!」 「趕快把你那本書丟掉,拜託」總醫師笑著說,大家也都笑了。 目送他們離去,心中真的是有滿滿的悸動與感動。以前的我總想不通,面對很煩人棘手的病患或是家屬,為什麼醫療人員總要費盡心思留住他們,留下他們不是反而會有糾紛,各種治療他們也不願意配合嗎?這次的故事我懂了,這都是醫者的初衷,希望能夠治癒病患的初衷,我們負責任的是他們的健康,因此,就算眼前有重重的阻礙,我們還是要克服、還是要用我們的一切,幫助他們。 「我們現在要負責的不是那個媽媽,而是那個孩子,媽媽或許惡質,但孩子是無辜的。孩子現在可能在水深火熱之中,或許是很嚴重的病,我們現在要幫助她,所以一定要克服不止是她的母親,還有我們自己的情緒」這句話,希望我能永遠牢牢記著。
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好棒喔~其實我也很想當醫生,只是我的頭腦不太行
醫療這環境真的太多網路醫生了🙄 之前實習有個病人每次都喜歡把KCL full run,每天都在幫他調慢,他總說網路上寫可以快點滴一滴不會有事,某天他剛說完不到10分鐘,就急救去了,小夜學姊加我們護生也才5個人就兩床急救...那病人還默默比出中指,真的很想直接離開病房
國立臺北護理健康大學 護理系
謝謝你的案例分享,讓我覺得你們主治很有智慧,真的很喜歡那句:「我們現在要負責的不是那個媽媽,而是那個孩子,媽媽或許惡質,但孩子是無辜的。孩子現在可能在水深火熱之中,或許是很嚴重的病,我們現在要幫助她,所以一定要克服不止是她的母親,還有我們自己的情緒!」 希望在未來的五年、十年裡,我們都能持續保有一顆為病人著想的心,不能因為家屬態度不好就放棄救他的機會。 小小臨床護理師路過~
共 75 則回應
好棒喔~其實我也很想當醫生,只是我的頭腦不太行
一看到高燒眼睛紅嘴巴乾就直接猜kawasaki😂 最近實在太多了,掛IVIG的心累😐
原PO - 國立陽明大學
B2 太會猜了...不過有時候真的很像adeno...哈哈哈辛苦啦,小朋友也辛苦了
原PO - 國立陽明大學
B1 進醫學系一段時間了,總覺得相對於頭腦,對人的熱情跟求知慾還是醫者最重要的特質,如果真的想一起努力的話我覺得不妨試試看💪💪🎹
B4 謝謝你的鼓勵嗚嗚,我還是等下輩子好了
醫師蛋加油!!!
醫療這環境真的太多網路醫生了🙄 之前實習有個病人每次都喜歡把KCL full run,每天都在幫他調慢,他總說網路上寫可以快點滴一滴不會有事,某天他剛說完不到10分鐘,就急救去了,小夜學姊加我們護生也才5個人就兩床急救...那病人還默默比出中指,真的很想直接離開病房
輔英科技大學 護理系
好啦那句話有觸動到我 不過遇到這種家屬真的很頭痛
大仁科技大學 藥學系
良醫真的很偉大QQ 也祝實習順利~
國立臺北護理健康大學
好感人喔嗚嗚
國立臺北護理健康大學 護理系
謝謝你的案例分享,讓我覺得你們主治很有智慧,真的很喜歡那句:「我們現在要負責的不是那個媽媽,而是那個孩子,媽媽或許惡質,但孩子是無辜的。孩子現在可能在水深火熱之中,或許是很嚴重的病,我們現在要幫助她,所以一定要克服不止是她的母親,還有我們自己的情緒!」 希望在未來的五年、十年裡,我們都能持續保有一顆為病人著想的心,不能因為家屬態度不好就放棄救他的機會。 小小臨床護理師路過~
原PO - 國立陽明大學
B6 謝謝妳🙏
自己的爸爸也是醫生 從小就很尊敬這個職業 跟 B1 一樣要不是頭腦不靈光真的很想成為醫生為了人們而努力😅 真是辛苦你們了~~~~
代替大家感謝你們 其實我覺得醫師真的是要有很多同情心的人,不然大概就像某些新聞上一堆利益吧! 希望你們能永遠永遠記住這種 我也喜歡醫學系但我頭腦整個不行啊 好的你們好棒👍
國立勤益科技大學
天啊……辛苦所有的醫療人員了 你們真的很優秀 面對這種的病人家屬,你們壓力一定很大 加油!!!!! 總醫師也很優秀,能講出這樣的話來……
好棒呀!辛苦了😊
國立臺北教育大學
想看其他的故事,我喜歡你的文筆呢!
國立臺北護理健康大學 護理系
看到你們vs講的那句話 我眼眶真的紅了 就算多討厭家屬還是希望能夠好好的照護病患啊QQ
長庚科技大學 保健營養系
B0 請問你指的某名嘴營養師是賴宇凡嗎?如果是的話請把營養師的字眼移除,謝謝,他沒有證照,是個污辱營養界的騙子!
樹人醫護管理專科學校 護理科
醫療人員都有一個善良的心,看完之後真的很有感觸,也很感動,以病人為第一順位,給與最適當的治療,真的是辛苦你們了☺😀😀😀
中國醫藥大學 中醫學系
看你敘述症狀 第一個就想到atypical Kawasaki 還好我西醫知識沒有全忘XD 你們主治人也太nice了吧 完全沒生氣的感覺欸 這修為望塵莫及哈哈哈 我連在問初診遇到盧小小的病人都會有點不爽了XDD 話說小孩發燒不要退燒也不能說完全錯啦 只是高溫殺菌是殺小觀念 當處理肉品是不是
長庚科技大學 護理學系
你們很棒 :)
輔仁大學 大眾傳播學研究所
滿滿的感動! 冷靜專業的判斷,加上同理心與智慧克服萬難,敬佩!
希望之後也能順利考上後醫qwq 這文太感人了~ 推暖心主治~
弘光科技大學 護理系
主治醫師也太有耐心了 每次遇到這種恐龍家長來住院就吵著讓小孩快點回家 我都很想問他那你來幹嘛的?
臺北醫學大學 藥學系
主治真的是太棒了! 遇到這種自我診斷又態度差的,真的很想巴惹
匿名
今天剛考完川崎氏症 症狀才看一半就覺得好熟悉ಥ_ಥ
高雄醫學大學 醫學系
所幸你們老師有堅持下去
辛苦了
輔英科技大學 護理系
好讚喔 希望你也能成為有醫德的醫生🙂
B7 還好不是說KCL直接push,當場死給你看
那個媽媽真的很有事情⋯ 誰發生事情不想讓醫生好好檢查 自以為是的話⋯那就不用送醫院 自己在家照顧就好啦⋯ 醫生們真的辛苦了
耕莘健康管理專科學校 護理科
請問KAWASAKI卡介苗會紅是全部的KAWASAKI都這樣嗎 我們醫生是這樣判斷所以好奇想問
中國文化大學 保健營養學系
我覺得有點攻擊到營養師@@
輔英科技大學 護理系
讓人很深刻的經歷呢 希望能帶著這份感動跟初衷走下去唷!
實踐大學 食品營養與保健生技學系
我只想知道那個營養師是誰😂 然後那個主治醫生真的好棒
原PO - 國立陽明大學
B7 這樣更考驗醫師的專業度,KCl這樣亂full很考驗心臟啊、不管病人還是醫生的😂😂 B8 謝謝你啦,對啊真的豆頁痛 B9 希望自己也可以成為良醫啊啊 B10 嗚嗚嗚嗚 B11 護理師辛苦了,常常第一波坦的都是你們,希望未來醫病關係可以更好,一起努力喔 B13 爸爸在哪裡高就~大家都在世界的各個角落為世界努力著💪 B14 應該是同理心~老師也不斷告訴我們要有同理心來治療病人,才能治好身體跟心裡,全人醫療~ B15 大家都辛苦了~ B16 謝謝你🙏 B17 謝謝你的欣賞,有靈感會繼續寫下去的~ B18 真的會很感動,會更有熱情,一起加油 B19 我忘記了欸,只記得封面寫營養師,有冒犯到真的很抱歉🙏 B20 一起加油加油 B21 中醫系超酷的,你還記得這個診斷也是超屌😂😂😂 B22 謝謝🙏 B23 VS超厲害 B24 加油啊,什麼時候考試!? B25 要有耐心跟滿滿的愛心啊 B26 真的超棒~ B27 你們有口訣嗎?我們有12345這個口訣哈哈 B28 真的 B29 辛苦了 B30 我也希望哇哈 B32 但也要來醫院才有治療~ B33 但是小孩要五個月才會打卡介苗,如果有打的話因為是血管發炎,那邊的確會紅腫,貴院的主治判斷方法很棒,我們這邊也會唷 B34 抱歉🙏但只針對那個人
國立臺北護理健康大學 護理系
看你文章的內容真的深有感觸,在急診工作的我,常常也是遇到很多這種依賴網路醫生的媽媽,而且掛急診求得只是拿藥返家或是症狀迅速緩解,而我們也因為忙碌很常就順著他們,讓他們簽一簽自動離院同意書就離開,像你們主治這樣有耐心的醫生真的很棒!🖒🖒🖒
如果每個醫師都像你們主治一樣那該有多好 也謝謝原po分享了這個故事 希望台灣醫界越來越好
馬偕醫護管理專科學校 護理科
看完好感動 在學校讀書時,爆炸多的考試厭倦的生活,抽象症狀疾病一大堆要背,但走進臨床,課本背不起來的表徵,一下就像燈泡被開啟,看到別人的故事,想要有能力照顧幫助他們,就會回學校奮發向上。by小護生
中臺科技大學 護理系
從你說眼睛紅 嘴唇紅 我就想川崎氏症 果然打一堆有的沒的後還是川崎 什麼腺病毒之類的 嘴巴沒紅沒腫的 你真的不用這麼驚訝學長冒那句 資深護理師都會說的
國立屏東大學 視覺藝術學系
我都快哭了ಥ_ಥ
抱歉,歪一下 我男友現在也在北榮小兒當路障 看來原po4男友的同學٩̋( •͈ω•͈)و
國立臺灣大學 獸醫學系
推 醫生真的要很有耐心不能抓狂(つД`)
主治講的真的太好了....遇上這種民眾真的會恨不得衝向前槌他個兩下讓他冷靜
真的很敬佩有醫德的醫生。希望所以醫生都可以像您的醫生一樣,記得當初為何想當醫生的初衷去醫治病人。
國立臺南大學 諮商與輔導學系
在眾多醫生面前 那個媽媽怎能如此堅信goole和過去經驗呢… 到醫院了配合醫生好好檢查才對啊😧 希望未來在面對這種情緒的時候 自己還是能沉靜下來 畢竟無論是patient或個案對我們都是最重要的
喜歡你分享的故事~☺特別是"克服自己的情緒"這句讓我感受很深,希望以後在遇到類似事件的時候我也能這樣提醒自己 : )
輔英科技大學 護理系
臨床工作兩年 對於病人及家屬越來越無理的要求或是莫名的情緒激昂 得不到想要的處置或是藥物 就開始鬼哭神號 大吵大鬧 第一反應已經自動變成 白眼 煩死了 又來了 聽到要求AAD 轉院也會覺得太好了 我也不想照顧你這種病人 看到這篇文章 真的忘了當初剛入職場的自己了 學會克服自己的情緒真的很重要
可以弱弱的問 為什麼KCl點滴速度不能調整快速嘛🤔️ (把生理學全忘的女子