這個月在地區醫院的急診科，一次的課堂中，剛好遇到擁有豐富毒物科知識的老師，而在課堂上，老師提到了前陣子吵得沸沸揚揚的「巴拉刈」。 開宗明義，老師告訴我們，對於農民來說，甚至是對於環境、對於食用農作的我們，巴拉刈其實堪稱是「神藥」。其一，是在於低廉的成本及超高的效度。作為除草劑，巴拉刈的效果絕佳，且因為製程的關係，成本相對其他同樣效果的農藥低廉，而且是低廉很多。其二，是巴拉刈在農作物消退快，殘留率低，繼而在土壤也不易留下，造成可怕的生物累積。（生物累積在現代一級產業一直是非常嚴重的問題，也因此有機農業、小農才日漸被一般民眾喜愛。）不過，現在大家熟知的大抵是巴拉刈其危險的生物毒性吧，且由於巴拉刈本身沒有什麼特殊的氣味，當誤食到這種農藥，其實在吞下肚之前，是非常非常難自覺的。 然而，巴拉刈的口服致死率在人體高達90~100%的。 當時聽到這裡，其實我對於現在台灣「禁用巴拉刈」的政策是非常懷疑的（先聲明喔，我不是韓粉…）。這在於巴拉刈本來就是作為「農藥」使用，而且其效用、成本等等都是除草劑中的佼佼者，僅因為「誤食」會造成死亡就禁用，豈不是違背了比例原則嗎？當時我心想的例子就是瓦斯的使用：瓦斯燃燒不完全會造成一氧化碳中毒，且死亡率也相當高，但總不能因為如此，我們就禁用瓦斯吧？ 直到老師分享了一個動人的故事，我也開始審視自己的思路、開始想著自己許多思考的出發點，事實上都沒有站在不同的立場去反省與審視。 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 以下以老師當時的口吻與大家分享： 前幾年，值大夜班的時候，曾經有個歐吉桑來到急診。那黝黑的皮膚與粗糙的雙手、略略泛黃的汗衫，一看就知道是農忙人家。歐吉桑看起來有些疲憊、睡眼惺忪的。 「阿伯，你怎麼了？」值班的我也睡眼惺忪、看著歐吉桑，我想說該不會又是什麼半夜因為打呼，嚴重到睡眠呼吸中止，太太被嚇得一塌糊塗所以匆匆趕來急診的可憐阿伯…。 「醫生啊，我剛剛起床尿尿啊、尿完之後就想說口有點渴…」我點點頭聽著，打開歐吉桑在這邊的病歷，嗯，糖尿病、高血壓，不過看起來就是穩定跟門診醫師的治療服藥，應該不至於有什麼大問題。 「我就拿起一罐舒跑啊，結果一喝，哇，味道完全不對，我吞了一小口，剩下的都吐掉了。」我心頭一震，接著說：「這樣喔，阿伯，你幫我嘴巴張開我看一下。」 我拿起筆燈，將口腔上下打量一番，看見的是一部分潰爛的粘膜組織。「慘了！」我暗忖。 「阿伯，你記得你喝的東西什麼顏色嗎？」 「我不知道啦。自從那個糖尿病之後齁，眼睛越來越不好，晚上幾乎什麼都看不到，才會以為自己喝舒跑沒想到喝到奇怪的東西齁。」 「阿伯你種田齁？」阿伯點點頭。 「阿伯你平常都用什麼農藥啊？」我暗自祈禱，拜託拜託不要是… 「用那個巴拉刈除草啊。」語畢，我的心情跌落谷底。 我不發一語，在病歷上記載了短短一句話：「accidental paraquat intake.」 巴拉刈通常都用大瓶裝，在農品店賣給農民。而為了作業方便，這些農民們通常會用自己的小容器再自行分裝。而在鄉下唾手可得的容器基本上就是喝剩的寶特瓶，阿伯就是再寫實不過的例子了。 我看著阿伯，說實在的，現在的醫學對巴拉刈中毒仍舊是無計可施，能做的基本上只有症狀治療、然後盡量讓毒物排出體外、使用活性碳等等吸附性質的藥物、甚至洗腎等等。但種種，卻仍舊無法阻止巴拉刈利用其氧化能力，破壞全身的細胞，最後不可挽回的造成全身的器官衰竭，最終導致死亡。 「阿伯，你這個我們要住院觀察治療一下喔，你打電話給太太請她過來好不好？」 病人的太太抵達之後，我淡淡的向阿伯和他太太說明現在的狀況。 「總之，我們現在能給的就是盡量讓他舒服一點，然後排出體內的毒素，不過得告訴你們，巴拉刈中毒的存活率真的很低很低…」 入院之後，不到三天，阿伯的身體狀況就開始急劇的下滑。有一天在病房裡面休克昏迷，最後靠著升壓劑勉強恢復意識。當天我得知之後，下班之前去看了他一下。 與第一次見到他完全不一樣，凹陷的雙頰、眼窩，略微發黑的膚色、以及因為呼吸困難造成的喘息，實在很難想像前幾天的他，還能夠像個正常人一般生活著。 他看到我，眼睛費了一番力氣才與我四目相交：「醫生，我真的要死了嗎？」 我傻愣在原地，不知道該怎麼回答。 「我只不過是不小心喝了一點而已啊…」他無力的、輕聲的說著… 那天夜裡，阿伯再次陷入昏迷、呼吸困難，他的太太在思索之後，希望老公不要這麼痛苦，簽署了DNR，在沒有插管的情況下，最後是以呼吸衰竭、休克的診斷過世了。 阿伯最後那個問題，深深的縈繞在我的心裡。其實到現在我還是不知道要怎麼回答， 不過每次想起來，總是覺得心裡酸酸的。 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 聽完這個故事，我的心裡真的受到了好大好大的震撼。我深深對方才的我感到慚愧。我是那樣的自大與高傲，在完全沒有考慮到知識不對等的情況下，就擅自肯定與否定了一個事件。 我相信，許多在台灣的基層農民，他們壓根不知道巴拉刈會怎麼樣造成無法挽回的身體傷害，他們只是老老實實的使用著這樣便宜又好用的農藥、只是努力的靠著自己的雙手維持著勉強的生計。不會有人告訴他們，巴拉刈如果不小心吃了下去，迎接自己的近乎百分之百是死亡。 其實這就是知識不對等的困境。制定政策的人，如果無法換位思考，無法設身處地的去了解實際接觸到這些事物的人，是怎麼樣的族群、有怎麼樣的想法，就會產生許多無法幫助、甚至是傷害到這群人的想法與政策。這也是民主能夠帶來的價值，雖然總是吵吵鬧鬧的，不過就是有各方的意見去針鋒、去辯駁，才能產出一項大家都能夠妥協、受益的政策。 但首先，我們都得先放下自己的自大，試著聆聽與自己相異頗大的聲音，如此，才是真正能體現民主的美麗價值吧。