包莖割包皮心得（北醫包皮槍）文長

國立臺灣大學

【前言（基本上是廢話）】我從自己有印象以來就有包莖（phimosis）的問題，雖然不至於不舒服或發炎，但是清潔上非常困難（基本上就是不太能清），看起來也沒這麼美觀，而且性行為期間也滿不方便的，也被性伴侶嫌過幾回。2019 年 12 月之際，看了很多 PTT 與 Dcard 的分享文後，覺得真的應該來處理一下了！不過那時候覺得實在還是很害怕（害怕自己無法處理傷口跟熬過禁慾期間，哈哈），而且原本想要自己偷偷動手術，還需要花一些時間存錢，這件事情就這樣被耽擱了。最後，經過了一年的思考後，終於下定決心在 2020–2021 的冬季進行手術，一次根本性地解決這個困擾！ ### 補充包皮（foreskin）的功能因為準備要跟自己的小包說再見了，我就在最後的期間內，稍微認識它一下。小包主要的功能有兩個： 1. 保護柔軟易受傷害的龜頭（尤其在嬰幼兒時期特別重要）。 2. 如果不幸有尿道下裂或燒燙傷等情況，包皮可以用來作為補皮的材料。除此之外，小包的內層是黏膜層，有大量的神經末梢，刺激這個部分會與刺激龜頭類似而產生性興奮感。【手術前/中流程】因為我超怕痛又不想要照顧傷口太久，所以當初搜尋完資料後，就毅然決然決定要以包皮槍（一次性包皮環切吻合器）的方式進行手術。［2020/12/28 手術前諮詢］去北醫掛顧醫師的泌尿科門診，一進診間我就表明是來割包皮的。接下來，我就躺在診間的病床上，讓醫師檢查一下小兄弟的狀況，因為似乎不是每個情況都能用包皮槍進行。接著就跟醫師預約手術時間。最近可以手術的時間是 2021/01/07，但考量到二月初前我還有兩場球賽要打，實在不放心讓這樣的小兄弟陪我上場廝殺ＱＱ，我就將手術安排在比賽完的隔天（2021/02/08）。最後拿了麻醉與手術同意書後就離開了。［2021/02/08 手術當天］因為手術諮詢跟實際進行手術的時間實在隔有點久，期間大部分的時間都沒什麼感覺，直到手術的前一天。我手術前一天緊張、擔心到整個大失眠，就默默躺在床上等待太陽升起。接著就跟學長一起搭 Uber 去趕北醫當天割包皮的第一刀。到手術櫃檯報到後，就會把全身的衣服、口罩都脫掉，換成反穿的手術袍。因為裡面什麼都沒穿，而且手術房的溫度都調很低，其實滿冷的，不過護理師會提供一條加熱過的毛巾。躺上手術台後，旁邊的護理師跑來跟我聊天，可能是要幫助我放鬆心情。她還問我說為什麽挑今天來割包皮，她說今天總共有二十二個人要做這個手術，可能大家都想在過年前完成這個重大的決定吧ＸＤ。之後顧醫師問我想聽什麼音樂，但我那時候太緊張了，就說都好都沒關係，趕快結束這一切吧！ /// 以下是手術中的流程：除毛 → 清潔與消毒 → 麻醉 → 包皮槍 → 包紮。 <除毛> 除毛沒什麼感覺，就跟刮鬍子差不多。 <清潔與消毒> 醫師會把包皮給翻開來，然後，非常非常大力地做清潔跟消毒。因為我平常的包皮不太能夠翻下來，龜頭其實很敏感，我真心覺得這是我整個手術中最痛苦的時候，超級不舒服，我身體會一直很想要縮起來ＱＱ。感覺上很像醫師在拿某個東西拍打我的小兄弟ＱＱ。 <麻醉> 麻醉會以麻醉針在陰莖根部周圍打上幾針，其實因為麻醉針很細，感覺其實不會特別痛，大概跟看牙醫打麻藥的感覺差不多。打完之後，等待一下，醫生會用某個尖尖的東西測試小兄弟的各個部位，如果還是有不舒服的感覺，就會再補麻藥。測試小兄弟的時候，如果那個地方還沒有麻到，那個不舒服的感覺比打麻藥還明顯ＱＱ。 <包皮槍> 局部麻醉成功後就會開始進行手術。基本上這裡一下就結束了，我個人是完全沒有任何感覺，幾乎連被碰觸的感覺都沒有。 <包紮> 包皮槍本身就會用橡膠圈跟縫合訂（長得像釘書針）來止血傷口，外面會再裹一層彈性繃帶跟紗布。整個手術就在英文老歌、護理師跟醫師的談笑聲中順利地結束了！從實際開始動手術後，全程大概約五分鐘而已，真的非常有效率。結束之後，割包換包包，會得到顧醫師提供的專屬術後包，內含一張包紮換藥說明，幾天份的生理食鹽水、棉棒、紗布及 3M 紙膠帶。接著就去批價、領藥及打止痛針（自費約一千元左右）。手術剛結束的時候，麻藥還在，真的基本上沒什麼感覺。但等領完藥，排隊等待要注射止痛針之際，就開始明顯感受到鼠蹊部附近的麻藥迅速消退，隱隱鈍鈍的痛覺開始一波波襲來。真的強烈建議要找人一同前往，盡量避免自行騎車。【術後日記】＜Day 1（手術當天）＞因為我是一大早的手術，所以我完成之後回到家也才早上九點多而已。基本上整天都廢在家裡，我為了這個手術把過年前的工作日都請假請掉了。其實吃了止痛藥及打了止痛針後，傷口本身不太會痛，不過因為我之前是包莖，龜頭摩到內褲敏感到超不舒服，甚至會覺得痛ＱＱ。然後我的勃起痛非常明顯：我下午的時候看影片看到睡著，結果睡沒多久，我被勃起痛到從床上彈起來。用雙手去握住我的小兄弟，我真的是痛到默默流淚。因為有這次經驗，我晚上一直不太敢睡覺ＱＱ。晚上睡覺睡個一兩個小時就會被痛醒一次，整個晚上大概醒來了四五次。＜Day 2–3＞這幾天都還不需要換藥，基本上就只要吃抗生素跟止痛藥就好。小兄弟這幾天會很紫黑、很腫脹、龜頭後的包皮會腫一大圈，雖然外觀上看起來很可怕，但其實傷口本身不太會痛，尿尿除了會亂噴之外，也不太有特別的感覺。龜頭的敏感跟勃起痛都一直持續著，晚上也是都會醒來四五次，不會疼痛的感覺沒有這麼絕望了。＜Day 4–7＞今天開始要自己換藥了：棉棒沾生理食鹽水 → 乾棉棒 → 棉棒沾抗生素藥膏 → 用紗布跟透氣膠帶將小兄弟纏起來。換藥的時候沒什麼感覺，主要不舒服的地方還是龜頭的敏感ＱＱ。但因為一些我也不是很確定的緣故，我的紗布纏好之後會一直掉下來。我 LINE 顧醫師後，他就建議我說，如果真的纏不住紗布就別纏了，將傷口保持乾燥清潔就可以了。我前七天都是用擦澡的，因為我還是很怕水弄到傷口會感染發炎。我到這個階段的時候，不像先前分享的某些前輩一樣，我還是會很明顯感受到勃起痛，晚上還是沒辦法好好睡覺ＱＱ。＜Day 8（第一次回診）＞我到術後第八天才第一次回診換藥，是由女住院醫師幫我換藥的。換藥完之後，顧醫師就簡單幫我看一下傷口癒合的情況，因為沒怎麼樣，醫師跟我約了一個月後回診就離開了。現在開始可以洗澡了，水可以流過傷口，但不要直接拿蓮蓬頭直接沖洗傷口。＜Day 9–13＞這幾天就是如往常一樣換藥傷口，然可以開始看到橡膠圈上的釘子開始陸陸續續脫落了！醫師說稍微熱敷一下會加速脫落，所以我很認真地幾乎整天都會斷斷續續地用熱敷袋照料我的小兄弟。不過因為每個釘子脫落的時間不一，同一段的橡膠圈的釘子若沒有同時脫落的話，會變成一條條尖銳的橡膠圈掛在旁邊晃來晃去，會戳到附近的皮膚，其實滿痛的ＱＱ，有時候甚至會有一些小破皮。現在勃起的時候還是很痛，雖然不會有直接的撕裂感，但還是會有強烈的不適感，悶悶的絕望感。像是如果我在騎腳踏車的時候，如果小兄弟突然比較激動的話，我會痛到沒有辦法踩踏板。＜Day 14＞今天第一次終於睡覺可以一覺到天明了，超感動。現在勃起的時候只會有龜頭摩擦到內褲的輕微不適感，基本上已經沒有勃起痛了。今天只剩下兩個釘子還沒脫落。＜Day 15（第二次回診）＞我的釘子全部脫落了！今天剛好去北醫泌尿科打 HPV 九價疫苗的第一劑，就順便請醫生幫我檢查一下傷口癒合的情況。醫生就說我癒合的情況比預期還要快，今天基本上就可以開機了！我終於從割包皮畢業了，好感動，嗚嗚。 /// 我的分享差不多就到這裡。覺得自己真的很幸運選到一個很棒的醫生，也感謝自己當初願意去挨這一刀，成果看起來很美很值得！不得不說一下顧醫師，每次如果遇到不確定的情況，只要 LINE 他，他都會很迅速地回覆，真的讓人放心很多。這次我的內容著重在一些細節的描述，主要是希望讓之後要割包的大家可以有個參考，因為大家在術後照護復原的時候，都很容易會比較緊張兮兮，多一些資訊給大家做參考，希望可以讓大家安心一些（？）。若大家有什麼問題，可以去參考看看北醫的「鳥科學先生」的粉絲專頁，裡面有很詳細的衛教資訊可以做參考哦！若大家有任何疑問，我也很樂意幫忙回答哦！希望大家都能順利跟自己的小包說再見！