微創痔瘡手術/Laser鐳射消融術後分享-1/5回診更新
前情提要
看到板友這篇文章分享，
剛好她和我是同一位高雄的主治醫師，
所以想說就來分享一下，目前剛開完的心得
《1. 》我與痔瘡的源起
我於 17歲 高中學生時期，就因同一年間先後分別發生「血尿與血便」，發現了自己有「尿路結石」的體質，和「痔瘡」的問題。
《2. 》「痔瘡」和「結石」的復發
三年前「尿路結石」復發，好幾天的解尿顏色都深如「烏龍茶」，這次的石頭不像高中的時候那麼小顆，有0.9cm 接近1公分，卡在做腎臟和膀胱中間的尿管路上，無法靠自己喝大量的水自己排出來，經歷這次 10天的「住院+尿路結石手術」煎熬，也開啟我的「慮病症」思維🙀
而「痔瘡問題」則是從17歲高中學生時期以來，更是不斷反覆發作😰 ，直至今年越來越嚴重，天生體質就是「大便粗硬」，每次上大號就會流很多血，自己看到都覺得很可怕
⚠️ 但也意外發現我還有「巴芮氏食道逆流症」(嚴重的胃酸逆流燒灼到食道)，所以難怪長期處於腸胃不舒服的情況下，一下子上腹胃痛，一下子又大便流血🩸，身體小毛病還真多，真不是我說
《4. 》歷經「微創痔瘡手術」的完整過程
上個月11月底，剛從奧地利🇦🇹回國，因為大量走路，痔瘡又掉出來，大便又開始頻繁流血🩸
【 12/1 】掛了 大腸直腸外科 醫生，因為很怕痛(曾經歷尿路碎石的慘痛經驗)，而這家醫院擁有「微創手術」的設備，想約手術，一勞永逸。
門診過程一樣要做例行的肛門鏡檢查，熟悉的側臥位躺好給醫生檢查：
👉🏻主要有兩顆大痔瘡，均為最嚴重四級等級
其中一個 3點鐘⏰ 是「四級『純內痔』」
另外一顆 7點鐘⏰ 是「四級『內外混合痔』」
👉🏻因此，手術方式醫師建議採取：
「內痔 Laser消融術」＋「外痔切除微創手術」
這樣的「複合式」手術方式！
得到了手術治療的建議後，還是覺得不放心，於是決定刻意將「預約」痔瘡的微創手術日期，壓得很後面，12/22，因這家醫院沒有「大腸鏡、胃鏡設備」，這樣 12/1～12/22 這段很長的期間，我可以再到另一間大醫院先排一次「胃鏡」「大腸鏡」「腹部超音波」檢查。
【 12/14 】先吞一次「大腸鏡+胃鏡 」上下整套。檢查順利沒問題👌
腹部超音波，看「肝、膽、胰、腎」
醫生還特別幫我注意有沒「膽結石」「腎結石」
檢查順利沒問題👌
【 12/16 】又回到了「預約微創痔瘡手術」的這家醫院，進行手術術前的「例行性抽血」檢查。
血液報告是，可能有很輕微的貧血，血色素偏低紅字，在男生的最低標，但還在合理範圍內。
護理師告知：所有術前相關 ⚠️注意事項⚠️，並給了一張單子、一顆浣腸液(無甘油成份)。
🔖 術前一日勿食用含酒精/咖啡因食物飲料
🔖 術前 12小時「禁食、禁水」！
🔖 術前 4小時「使用浣腸液自己灌腸」！
🔖 術前一週，排便需保持順暢，勿便秘！
🔖 術前一週，不可服用抗凝血的食物與藥物
🔖 若有抽菸者，術前術後 2週 不可抽菸
🔖 手術當天穿著寬鬆衣物、勿戴飾品、假牙，若有指甲造型，需先卸除指甲油或光療指甲。
【 12/22 】微創痔瘡手術當天
這天也就是重頭戲，前一晚雖吃了安眠藥，還是緊張到沒什麼睡。
因為太過緊張，雖然是約「上午11點報到」，但卻起了個一大早。
上午11點整，準時到院報到，護理師給我簽署✍🏻 好幾張的「手術切結同意書📄」，內容告知相關手術風險與併發症可能性：
🔖 一週內有無服用易出血的食物或藥物？
如：人參/魚油/銀杏/阿斯匹靈等
🔖 有無任何藥物過敏？
🔖 有無懷孕？
🔖 有無身心科疾病？
🔖 有無任何的慢性病或特殊病史？
如：蟹足腫/糖尿病/高血壓/心臟病/氣喘/自體免疫疾病 等
🔖 可能發生的併發症風險告知
如：術後排尿困難/術後大出血/肛門狹窄/失禁
少數人術後無法正常排尿，需接受導尿。
🔖 術後傷口癒合過程中可能產生「小贅皮」
若後續癒合過程產生「小贅皮」，可回院預約「小贅皮修剪手術」‼️
🔖 若術後因不敢用力解便，發生有急便/滲便之情況，需回院灌腸清除囤積的糞便。
⚠️ 手術過程 ⚠️
(a.) 先進入更衣間，置物櫃中放置個人物品，更換類似「平口浴袍」的手術服
躺上去後，護理師請來了麻醉醫師，進行「全身麻醉」，這時候我整個超緊張，麻醉醫師進來給我打點滴時，都怕到身體在不自主的發抖
網路上人家說「就是打個點滴，靜脈注射麻藥，睡一覺醒來就好」但實際到這時候，哪有網路上講的那麼簡單
(c.) 麻醉醫師跟我說不用緊張，放輕鬆睡一覺就好，然後他要把麻藥從點滴加進來了，這個時候瞬間整個人就真的沒有意識像睡著了⋯⋯
(d.) 被全身麻醉後，護理師會先來進行「術前除毛」～沒錯‼️🤔 肛門周圍的「術前除毛」是為了預防「外痔的傷口」感染
但這時候應該昏睡過去了，我怎麼知道有被「術前除毛」的呢！因為一週後肛門口開始出現刺刺的感覺，一看發現是新長出來的小短毛，所以才會刺刺的😂
(e.) 真正的手術時間，扣除➖麻醉+除毛的前置作業，手術過程實際大概是從中午12:00 點開始的，而整個手術的過程也才約 30分鐘-1小時 左右，但因為全身麻醉劑量較大，我醒來的時候大約已經是下午 14:40分了。
在開刀房醒來後，麻醉醫師告知他要拔針🪡了，然後拔掉點滴之後，護理師詢問是否可以自己下床，於是我緩慢起身爬下了手術檯，這時候腳剛著地還頭很暈
護理師過來幫忙攙扶我，一直到 廁所🚻門口，護理師請我先去解小便看看，有少數病人在全身麻醉術後有「排尿困難」問題，結果我真的站在小便斗前面大半天，還是都尿不出來
在超緊張之際，聽到護理師在廁所門外大喊，有沒有問題？我才從方才「尿不出來的緊張情緒」中意識過來，我走出廁所說我尿不出來，護理師說這是正常情形，叫我先去更衣室換一下衣服，回家後再嘗試解尿看看，如果還是尿不出來再通知他們。
《5. 》術後傷口護理與排便問題
🔖 術後當天通常不會大便，肛門內塞了「特殊的止血棉」，於隔天大便的時候會一起被排出。
🔖 若有便意，可如廁，可稍微用力解便，但請勿久坐在馬桶上醞釀便意‼️
🔖 術後的口服藥含有抗生素、軟便劑、非類固醇消炎藥，請按時三餐飯後服用
🔖 坐浴2～3次/一天，10～15分鐘為佳‼️
坐浴完可搭配外擦的抗生素藥膏❗️
🔖 解便後請勿使用衛生紙擦屁股，可用清水或坐浴清潔。
🔖 術後每天喝2000ml大量水份及適量蔬菜，避免大便過於「乾、粗、硬」，減少傷口摩擦出血，並確保正常排便腸道通暢。
🔖 術後兩週～一個月內，盡量避免吃刺激性食物，炸物、辣椒、麻辣鍋等。
🔖 術後一～二週內，視大便的出血量，使用「衛生棉」來檢視是否發生出血量過多(傷口裂開)，若像女生月經來第二天的出血量，需要通知醫師或護理師，並趕緊回院。
🔖 術後 2-4週 內，避免下列活動：
1. 禁止性行為🔞
2. 搬重物📦
3. 劇烈運動🏃
4. 騎乘機車🛵
至於是第二週開始可以，還是一個月後才可以進行上述活動，還是要回診時醫生看過傷口而定，但確定的是，至少❷週內都不行❌
🚨 術後排便的實際感受 🚨
雖然說是「微創手術」，但只是「『相對』傳統痔瘡手術不痛」
術後麻醉退去後，前兩天48小時內：
如果是「純內痔」沒大便時真的比較不痛，只有在大便時會痛。
但像我其中一顆為「內外混合痔」，只要有「處理到『外痔』」，即使是在沒大便的情況下，傷口也會感覺很劇痛（傷口會在那裡跳痛）
如果是男生的話，術後一週內出血量較多的時期，若是覺得墊衛生棉很麻煩，可以買那種衛生棉褲（一件式生理褲），這樣又不怕內褲弄髒，也不用在那換來換去，比包尿片還簡單
《6. 》術後按時服用處方口服之藥物💊
💊 達促朗Daflon 1000mg：
預防靜脈已變形血管再度血栓
💊 Voren非炎 Diclofenac 50mg：
強效止痛+消炎，屬「非類固醇類」的強效
止痛附加消炎藥，這種是處方藥，所以這種
術後開的止痛藥，一定會比一般隨便都能在
藥房買到的「普拿疼加強錠」還強的更多更
多。
效果非常快、止痛能力也很強，重點是還附
帶消炎能力，一般的普拿疼只能止痛，不能
消炎傷口，而且止痛能力也不及 Voren非
炎。
💊 Metronidazole 250mg：
專門針對肛門、陰道、等陰部預防傷口感染
的抗生素
💊 MgO 250mg：
這種屬於「氧化鎂」的軟便劑，非常有效軟
便、又溫和，不會像「瀉劑作用型」的軟便
劑刺激腸道，因為術後傷口也很「忌諱腹
瀉」，氧化鎂是很重要的軟便劑，吃這個不
會讓你大便時，痛到生不如死😆
以上這些藥，這都是含在整個療程的喔，繳一筆包全部，三餐吃開滿14天兩週的份量！
【 12/28 】今天為術後的第六天，明天就滿一週了，之後會再慢慢補上術後兩週之後，回診檢查傷口的經驗分享。
《7. 》⚠️ 1/5 (五) 回診更新！🏥 ⚠️
1/5 剛好是微創痔瘡術後的「滿❷週」，預約了這天回診，回診詳細檢查及流程如下：
(a.) 一樣躺上檢查台，醫生先用肛門鏡進去看傷口癒合程度和狀況，此時肛門鏡進入時，傷口已經不太會痛了，並告知：
傷口較大、比較痛的「外痔傷口，癒合的比較好、比較快」，但縫線還沒脫落（還沒全好）
反而是只有大便時才會疼痛的「內痔傷口」因為每天大便都避免不了來來回回摩擦到傷口，所以要一個月～1.5個月(6週)，傷口才會完全癒合長好。
(b.) 肛門鏡檢查完後，接著就是「肛門指診」，醫生用‼️「兩隻手指」（兩指寬度），伸進去屁屁裡‼️，然後叫我夾緊她的手指，這麼做的目的是要確認：
術後復原後的「肛門括約肌」有沒受傷？✅
以及是否有併發「術後肛門狹窄」後遺症？✅
經上述兩項檢查，確認都沒問題👌，就等內痔傷口慢慢繼續復原中⋯⋯👍🏻
一個月內，內痔傷口在大便時，還會出血的話，均屬正常現象。
(c.) 醫生講解「痔瘡組織」的「病理化驗報告」
此項服務為免費贈送，包含在整個手術費用內，不用額外加錢💰
痔瘡手術後，會採樣痔瘡組織（以及外痔切下來的肉球），送去配合的檢驗所化驗，確定是「良性正常單純」的痔瘡組織！✅
以上痔瘡組織的病理化驗檢查報告都確認沒問題👌，醫生就把報告交給我。
《8. 》術後理賠申請，南山人壽實支實付醫療險為例，⚠️「無法全額理賠」⚠️，非健保的「自費項目」，依規定最多只能理賠到手術總金額的 65%，而實際理賠我只拿到了手術總額的 55% 而已…… 但不無小補，有也比沒有好❗️
【 理賠進度 】12/29 進件受理 - 1/4 完成結案
隔日 1/5 剛好也是回診當天，就立即撥款至我指定的銀行帳戶中。
