你就不要穿啊

關於長短腳長短腳是非常容易被民眾接受的診斷，因為夠直觀。雖然長短腳不常導致功能上的問題，但時常被醫師診斷，病人會花一筆錢，獲得完全沒用的治療。在診間偶爾會遇到拿著鞋墊問我為什麼穿著會更痛的病人。其中印象最深刻的是在我住院醫師時期遇到的病人 “為什麼穿了鞋墊會更痛？” 「那你就不要穿啊。」我說 “可是XX醫師說我有長短腳。” 「可是你穿了更痛，那不就是不對嗎？」 “痛就是在矯正我的身體！！” 我心想...那你要問什麼？左右腳長度相差2公分以上才能被診斷長短腳。（當然也會有自稱長短腳的專家說0.5公分都算長短腳xddd) 這兩公分雖然是統計結果，但卻有很合理的力學解釋。踝關節在內翻（supination)到底時可以比外翻（pronation)到底的狀態多幾公分，這可以用來代償長短不一的腳。（但是代償久了也會產生代償的問題）

用內翻來代償短腳的現象我在住院醫師第一年（R1)時就在中風病人身上觀察到。「呦，還真的會。」我當時心裡這樣想。少於兩公分就一定不會導致問題嗎？醫學上沒有絕對。但真實案例可以給大家參考：有個男孩，從小的夢想就是世界上厲害的板球選手，但因為教練發現他跑的好快，所以決定把他培養成世界上最快的男人。男孩的雙腳差了1.2公分，在不斷的訓練下，男孩沒有因此受傷，反而打破了世界紀錄。他是Usain Bolt。

真的發生長短腳時，整條中軸線上都可能出現問題。例如：下背痛。這類疾病的特色是單側痠痛，有著肌肉過度使用的表現，通常活動越久越不舒服，不會突然發生也不會突然好轉，而且是長期問題。長短腳導致的不適很容易因穿著鞋墊而獲得改善（之前的經驗大概是兩個禮拜就看得到改善效果）。