台灣醫療俗又大碗早就已經不是什麼新聞了，包含各種門診急診比起國外性價比簡直高到破表。原PO這篇文章風向兩極，一方面稱讚台灣醫療的便利性跟CP值，另一方面卻是醫護人員擔憂的濫用急診資源。小弟我過去也在醫學中心看過急診及婦產科照會，以下我們討論一下大家各自心理層面在想什麼? 🏥何謂巴氏腺囊腫(Bartholin's cyst)? 巴氏腺囊腫(Bartholin's cyst)位置在小陰唇的內側，由於腺體堵塞腫起來，感染範圍可大可小，症狀可以輕微也可以嚴重，如原PO疼痛難耐走路都有困難，確實會影響生活；一般處置包含止痛藥、抗生素、細針抽吸膿瘍液體；那如果不容易好，我們會安排靜脈麻醉小手術巴氏腺囊腫造袋術(如圖)。

以上標準的醫療處置科普完畢，但是... 🏥請問有教科書規定這個疾病應該在門診還是急診看嗎? 答案是沒有，其實從來沒有法規真的規定什麼疾病在哪裡看...頂多看得人有沒有符合病患心中的專業度或者治療效果有沒有差別? 如果是沒有辦法手術的院所，那就會一直沒辦法開刀，長期可能會反覆感染造成不適，困難根治巴氏腺囊腫。 🏥急診檢傷分類能參考嗎?

Ref: https://heho.com.tw/archives/141357 只能說，還真的只能參考用而已。 如果是輕微的巴氏腺囊腫，鐵定是第五級非緊急，因為門診就可以做處置，在急診會等到天荒地老，可能比去門診掛號還慢。稍微嚴重的巴氏腺囊腫，非專業醫護哪有可能分別，病患痛起來不舒服、困難走路，可不可以適用第三級緊急的分類的明顯不適跟影響日常活動?或者病患怎麼知道再更嚴重的時候會不會變成第二級危急? 🏥急診醫護在想什麼? 對於一個大醫院急診科的醫師或護理師而言，他們心目中理想的急診病患是【救死不救急】，一般就是上面分級表的第一級復甦急救與第二級危急: 通常生命徵象已經不穩定、到院前失去心跳OHCA要來跑ACLS流程打強心針、強力抗生素、中風、心肌梗塞、不立即開刀會有生命危險或要轉介血管攝影或加護病房等狀況。 對於急診醫護而言，如果一個疾病的處置在急診跟門診長一模一樣，那他一定會覺得「此病患根本不該到急診來，去門診就好了」。 🏥病患在想什麼? 我只知道我來急診我是真的不舒服了，其他地方的門診也都關門了，我想請專業醫師幫我評估我的狀況，或解決我的困難(無論是暫時緩解或根治疾病)，或者幫我安排未來應該去哪裡治療。 1.我怎麼可能真的很清楚我是檢傷哪一級?或者我的級數會不會有變化? 2.我也常聽到家人朋友說誰誰誰不舒服起來去急診檢查才被說怎麼這麼晚才來看醫生的... 🏥如何橋接急診醫病之間的困難? 醫院端能做的: 1. 平日即衛教好常見疾病之處置與預後，提醒民眾什麼病症該去哪裡就診。 2. 在急診量能不足時，先告知輕症可能要等非常久才看得到；如果有其他地方門診方便可以直接轉介過去。 民眾端須知: 1. 堅持要等待大醫院輕症看診也可以，但就是要有耐心。 2. 急診只是大方向的處置，不一定能讓病患有最滿意的答案。 你可能會等三個小時，然後最後的處置並不是你裡理想中的答案(例如馬上開的到刀，或找到專科醫師協助評估)。如果該專科醫師在忙碌，有的時候從晚上等到白天都有可能。 🏥我的建議 一般時段建議民眾【先就近看住家附近的專科院所門診】，看診醫師會評估您的嚴重程度給予適當的治療以及轉介；若是非門診時段(深夜)遇到問題，真的很不舒服很擔心，還真的只能到大醫院急診去評估狀況，那就有賴在急診時醫病之間的溝通還有做好漫長等待的心理準備。 ---------------------------------------------------------- 喜歡我的文章歡迎追蹤以下，會更新衛教知識與分享小迷因: 黃芃瑄醫師IG

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