「妳的子宮裡有非常多息肉。」

「妳的子宮裡有非常多息肉。」她看起來不知所措，好像快哭了。這幾年，她每次的月經血量都多得離譜，還會有還伴隨大量的血塊。甚至連沒月經的時候，也很長會有出血。這讓熱愛戶外運動及玩水的她非常困擾。可惜的是，年輕女生普遍都對婦科問題有些恐懼，也不知道這樣的狀況需要趕快就醫。就這麼忍了好幾年。後來在朋友的推薦下，才下定決心來找我看診。 - 我從超音波，就猜測子宮內應該有長東西。但畢竟超音波是黑白的，無法確診子宮腔內的狀況。所以就馬上幫她安排了子宮鏡檢查。

「這個不會痛，不用緊張。」子宮鏡檢查的鏡頭非常細，而且是軟式的，所以無需麻醉。我執行的幾乎都不會痛。實際檢查過程約1-2分鐘。「醫生，真的不太會痛耶，就像做抹片這樣而已。」「可是... 妳的子宮裡有非常多息肉。」她笑容凝固，看起來不知所措。我趕緊解釋，息肉大部分是良性的，僅有少數有病變的可能。但這應該就是造成她出血的原因。而且這麼多的息肉，除了出血，也可能會對未來受孕造成影響。 - 經過詳細解釋，病人決定要做子宮鏡手術。以前沒有子宮鏡的時候，是用子宮擴刮術(D&C)來治療息肉。D&C是個「盲操」的手術。因為無法精確定位息肉位置，只能憑手感、甚至把子宮內膜360度刮一遍。不只對內膜傷害大，容易造成子宮腔沾黏，還可能遺漏小的息肉沒刮乾淨。所以現在不建議用D&C治療子宮息肉。現在健保有給付基本的子宮鏡手術費，只需要付耗材的費用。健保子宮鏡手術是用金屬絲通電，用熱能來把息肉切下來。因為只針對有息肉的地方做切割，不會傷到正常內膜。相較傳統的D&C，已經很不錯了。但切割位置的內膜還是可能受熱能的傷害。而且需要擴張子宮頸，器械也要反覆進出。冷刀是先進的子宮鏡手術，是用旋轉刀片結合真空吸引，息肉直接削碎、吸走。因此對子宮內膜沒有熱能的傷害。冷刀器械很細，不用擴張子宮頸，也不用反覆進出，所以對子宮頸的傷害也更小。缺點是比較貴，還有醫師技術要夠熟練，因為冷刀沒有電燒止血的功能，所以要速度快、精準切除。而術後使用子宮內防沾粘凝膠，可以進一步降低子宮沾黏的風險。好在病人有醫療保險。考量到很年輕，未來可能有生育的計畫，所以她決定使用冷刀和子宮內防沾粘。 - 手術進行得很順利，不到十分鐘，就把所有息肉切除乾淨。在舒眠麻醉下，過程也沒有任何不適。術後觀察一小時後，就順利回家，並不用住院。她的恢復狀況也很理想。隔天就開始正常上班，也沒有任何不舒服。術後的病理報告顯示是良性的息肉。我們都鬆了一口氣。 - 「醫生，如果我早點來看你就好了。」三個月後，我收到她的Instagram訊息。她術後的這幾次月經，經血量已經回到正常。而月經以外的時間，也都沒有任何出血。我安慰她，雖然拖了好幾年，受了許多苦。但總算結果是好的，手術一切順利，月經也回到正常狀態。我衷心祝福她平安健康，不再受異常出血的苦。未來如果有生育計劃，也能如願以償。 - 註：為了維護病患隱私及去識別化，細節已經稍微修改。手術、超音波影像也經病患同意由曾浩原醫師分享於網路。手術跟超音波照片就不放在這邊了，有興趣可以到IG貼文看：

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