終於結束啦～2.5年充實的護生生活🤩
這篇想跟大家分享我的實習經驗
以下是我去 台大4B1加護病房（ICU）實習小小經驗分享
希望提供建議給後人一點建議參考：
這次最後一哩實習是我學士後護理的最後一站，之所以選ICU一方面是自己一直有這個夢想，而且也很想去體驗看看，抱著這樣的想法就衝了。第一志願就選台大ICU(我在校成績算頂，所以也只就填了台大)，最後公布時不意外的就上了4B1臺大胸腔外科ICU🤔。
1.ICU的實習過程的概述
1-1 加護病房的工作特點（高壓環境、重症患者）
胸外I，全單位一共就10床，護病比1:1~1:2，有時會有公床(一人一半)就變1:1.5。
病人最大宗的是食道Ca、肺移植(剛術後or控制不好再入院)，其他就比較雜，我自己有看過:食道氣管廔管、氣胸、縱膈腔Ca、肺炎、肺Ca………..
病人大多數重症，身上管路多，基本有foley、NG、胸管、cvp、cwv、A-line，約2/3的病人會上呼吸器，身上至少3台pump在ran。
1-2 典型的一天：時間規劃與主要任務
白斑-7:30~16:00
7:30準時交班
->8:00~9:00第一趟治療(9點的給藥)+翻身(Q2H)+抽痰+A-line校正+量CVP(Q3H)+體溫(Q3H)+刷牙漱口洗臉+NG灌食
->09:00~10:00醫師巡房+記I/O(Q2H)+身評+跟支氣管鏡+快速搞定紀錄
->10:00~11:00翻身+11點治療(給藥)+NG灌食
->11:00~11:30家屬會客+把病人弄下床運動復健、記I/O+翻身+量CVP+體溫(11:00~12:00)會盡量不去做事，讓家屬陪病人
->11:30~12:30沒事就吃飯，大約20~30min(單位基本可以讓你好好吃飯-除非有特殊事件)
->12:30~13:30給13點治療+把病人弄回床上+翻身+記I/O+泡藥PUMP用(如果需要)
->13:30~14:30翻身+整紀錄+整交班(相對沒事的時間)
->14:30~15:30給15點治療+補車+整理清消環境+換抽痰水+記I/O+處理檢查報告(異常值要處置)
->15:30~16:00交班+準時下班??(2/3的機率)最晚不超過16:15
我自己是不會提早去，也很少留下來(7:15~20到較好，16:00交完班滾蛋)
2.護生參與（觀察、操作、學習）
>第一週-白癡一個0功能路障
>第二、三週-拖油瓶在學姊輔助下做事(0.5床)，這時會下放一些操作給你，要迅速學尤其是每天都會做的那些技術，這時期你會拖慢學姊的腳步(可能時而會使人不耐煩，有些會給你一點態度，你得忍)
>第4週-小夜週，Total care的開始(治療、紀錄都你自己搞)，1個病人給你照顧(當然學長姐還是會監督幫忙)，漸漸丟1.5~2個給你，這時你會做不完，不過沒關西，然後會開始交班。
小夜會常常接新病人-你會再次成為路障
>第5週-大夜週，Total care 1~2床，因為晚上事情相對少所以有時很爽
大夜比較特別的是(擦澡+抽晨血(動脈血)+床邊x-ray+晨血判讀)
第六週-回日班，Total care 1~2床，搞到你忙不過來(成為by order機器，能做到這樣就很好了)
3.實習中的挑戰
3-1 知識與技能的落差-學校教的真的只是基本，ICU學理真的很深，每天回家查不完的資料，技術不順手甚至要回技術教室練技術
3-2 壓力管理、自我調適-好學姊帶你上天(看你有沒燒香拜佛)、較算學長姐沒給很多壓力，但你一己還是會給自己很多壓力，擠進壓迫，躲去廁所哭、捷運上繼續哭，吃飯繼續難過，晚上除了準備資料，你還需要療傷(找個人說說話、一起吃飯，假日回個家，去學輔中心訴苦😭………)。
4. 留給後人的建議
4-1 實習前可以做的事
基礎知識：
複習重症護理相關知識，如呼吸器model、ABG判讀、體液電解質、急救藥物、pump藥物劑量計算、心電圖判讀、葉克膜原理、胸腔肋膜壓差機轉、各種氧療、RASS score、PADIS評估、GCS、muscle power、4肢循環評估(PAOD評估)、食道癌術後照顧學理、ACLS、洗腎給藥。
設備：
4B1常見儀器-ECMO、Ventilator、CVVH、常規洗腎、各種pump(思邁智pump、syringe pump、feeding pump)、5導珵EKG、12導珵EKG、胸瓶(單瓶、雙瓶)、High Flow、Low pressure裝置、In-line suction。
這些大概了解就好，我也是從零學起
技術：翻身、拍背、記I/O、換尿布清大便、量cvp level、基本身體評估、RASS評估、PADIS評估、抽痰(一般抽痰、In-line抽痰)、管路換藥、NG care、on IV、皮下注射(insulin)、NG feeding、IV push(IV端、CVP端、PICC端)所以3way要很會轉，每個病人都有A-line抽血超方便，但轉錯3way就噴血給你看……(不要懷疑動脈血是給你小小護生抽的)、PUMP set 排氣、iv pump異常處理(在icu你會一直聽到pump在鬼叫)一開始你一定不會處理但慢慢的你得學會排除問題。
4-2 心態上的調適
->保持開放與謙遜：不要害怕向學長姐或其他同事提問，每個人都是從新手起步的。
->接受批評與指導：學會將他人的建議視為提升的機會，而非對能力的否定。記的:「看到自己的不足就好，接受但不要去批評自己。」你很多不知道不會是正常的，護生做錯也是正常，但絕對不要危害病人。
->不貳過：做錯的事謹記，不要再犯同樣的錯誤，會讓學長姐對你失望。(我自己就因為抽血3way沒弄好A-line噴了兩次血，雖然學姊沒說甚麼，但我自己也很自責)
->察言觀色👀、注意環境：ICU很多突發狀況，急救、接新病人超忙時，請你識相一點自己找一個小角落不會擋路的地方看戲就好(真的看戲就好，你不要去就是最大的幫忙)。我自己實習6週參與過一次急救，不誇張67個人圍在那搞，我躲在門外遠處3公尺以外看了3個小時，沒做事，只有一次住院醫師CPR喊換手喊了兩三次沒人，我才站上去，大概壓了5~10分鐘下來，我再次躲遠遠的。
->🗣***很*重*要***沒把握的事不要做：所有事都一樣只要沒把握就問，寧可被電爆，也不要自己亂搞。給藥也要看清楚尤其是特殊醫囑，3讀5對不要忘(你是護生)，學長姐都沒再對，我還是一個一個拿起來對唸。任何技術在放手讓你做前你一定要確保能做對。
對了，ICU病人很複雜資料超多，這裡偷偷告訴你最後一哩沒老師，我自己不會的東西有時直接手機查。病人資料太多要帶回去準備，我會用拍的(不過可能還是有點小違規)，自己注意好病人隱私。
4B1單位氣氛??????不好說，自己去感受🫣
實習完會有超級多的收穫，過程雖然有受傷有難過，但結束後我還是想去ICU
堅定自己的熱情：即使環境艱難，也不要忘記自己選擇護理的初心與理想。
以上留給後人的建議(因為之前少有類似的文，自己當初也徬徨)
(如果未來你有幸去台大4B1，可以還想知道更多可以私訊問?會不會回就運氣囉~)
加油~ 北護高中goodbye
最後小抱怨一下😝
希望北護多培養學生思辨(不要是只在那裏說護理批判性思考的…..)
讓學生學會爭取自己的權利（可惜整個學校都呈現一個x樣子，宿舍、教務處、實習組、產科、課外活動組、教具室，無一例外，對學生敷衍了事，要嘛固執壓抑學生，不然就是忽視忽略）
不要想把每個學生都變乖寶寶
職場上弱肉強食，太乖太奴並不是最佳解
雖諸多批評，但我很感謝北護培育了我😘，確實使我成為一位準護理師😍
